2019年04月11日
第1次提问
男,27岁,最近两个月体重下降了10斤 前几天去医院确诊溢脂性皮炎,头部长痘,有半个月 过敏性鼻炎,去年感冒好了开始咳嗽,断断续续有一年,做过肺部CT 医生说有肺大泡 肺结节半年
2019年04月11日
张志军医生
您好,您的提问我已收到,谢谢您的信任。我现在手头有工作,稍后给您详细回复。(本条无需回复,以免占用提问次数)   
2019年04月11日
第2次提问
最近两个月右下腹部偶尔剧烈疼痛,每次一两分钟,有过五六次了 去年做过胃镜,浅表性胃炎 工作需要连上一个白班两个夜班,工作环境噪声大,粉尘比较多 现在在吃的药见图片,这么多药都需要吃吗吗? 顺尔宁医生说家中常备,每天都要吃吗? 溢脂性皮炎可能是什么引起的呢?只有头上长痘,又痒有痛,有半个月了,有哪些注意事项,海鲜类的可以吃吗? 问题比较多,麻烦您了,谢谢 工作重要,您先忙,不急的

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2019年04月11日
张志军医生
不好意思,医院今天很忙,我刚下班,久等了很抱歉,也感谢您的理解。从您提供的病史来看,主要是脂溢性皮炎以及用药问题,我编辑一下文字,晚点会给您逐一回复哈。
2019年04月11日
张志军医生
不好意思,久等了。接下来我分为以下几点来逐一给您回复:
1.脂溢性皮炎。脂溢性皮炎好发于面颊、眉弓、胸背部这些油脂分泌过多的地方和头皮,20到40岁之间是发病高峰期。它的发病可能和皮肤油脂过度分泌以及马拉色菌感染有关,而熬夜、甜食、浓茶和咖啡、精神紧张、工作压力等都可能诱发加重脂溢性皮炎,因此生活上需要特别注意。食用海鲜和脂溢性皮炎没有明显的关系,可以正常吃。
针对头皮脂溢性皮炎,常规治疗是外用和口服药两种方式。
(1)外用药:酮康唑洗液(采乐、康王、黛韵都可以)洗头,每周2次,每次洗的时候让药物和头皮充分接触3到5分钟,能有效抑制马拉色菌,改善脱屑和毛囊炎症状。如果酮康唑洗液效果不好,还可以更换成二硫化硒洗液,也有很好的抑制油脂分泌和抗炎作用,不必天天使用,每周使用2–3次就可以了,使用后头发会比较干涩,是正常现象。
(2)口服药:维生素B6,每天3次,每次2片,能帮助调节头皮油脂分泌。
2.第二个问题是针对您目前服用药物的问题。
(1)首先是皮炎的用药方面:
依巴斯汀是抗组胺药物,主要是缓解瘙痒症状,建议继续服用。
甘草锌和维生素B能够调节油脂分泌,减少油脂产生,减轻头皮油脂分泌,减少毛囊炎的发生,建议继续服用。
醋酸地塞米松擦剂,主要是缓解表面瘙痒和红肿等症状,如果以上症状有好转,可以逐渐停用,以免激素使用过久导致皮肤损伤。
(2)咳嗽的用药方面:
阿奇霉素是抗生素,按照目前的用量,疗程使用3天就可以停用了。
地氯雷他定跟依巴斯汀是同样的抗组胺药物,主要是改善您气道的过敏症状,同时对咳嗽也有一定的抑制作用,我建议您依巴斯汀和地氯雷他定选用一种服用就可以了。
顺尔宁能够抑制过敏反应,长期服用对于过敏性鼻炎和咳嗽有一定的改善,我建议可以长期服用。
3.右下腹阵发性疼痛的问题,从您的症状描述来看,考虑是肠绞痛的可能性较大,肠绞痛跟进食不规律、压力增大、气温变化有关,主要作息和进食规律就好了,不需要特殊处理。如果疼痛逐渐加重或者频次增加,建议做一个肠镜来进一步明确病因。
希望我的建议对您你能够有所帮助,感谢您的耐心等候。