2019年04月11日
第1次提问
医生您好, 宝宝因为黄疸送去新生儿科治疗,今天出院报告如下。医生在出院药物中开了头孢克洛,请问是否真的有必要服用抗生素?

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月11日
张晓静医生
你你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是新生儿,出生后因为皮肤黄染入住当地医院,但是检测孩子的皮肤黄疸比较高,同时伴随有c反应蛋白增高,考虑新生儿高胆红素血症和新生儿感染。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从孩子的病史以及检查结果上看,目前还是诊断细菌感染引起的,新生儿败血症基本是明确的。它的临床表现可以不是非常有特异性,都说可能只表现为皮肤黄染。因为新生儿的免疫力相对低下,所以容易导致严重感染,一旦明确是感染的话,需要足疗程足量的抗感染,不然后期导致感染加重的话有可能引发严重的情况,如脑炎肺炎等等,甚至遗留后遗症。所以对新生儿的感染,我们还是比较积极抗感染的。
2.目前孩子入院之后给予抗感染治疗后,孩子的c反应蛋白已经恢复正常。黄疸也明显好转,这种情况下其实治疗有效果,可以出院,给予继续口服用药。但这种抗感染的疗程建议7~10天。所以如果你的孩子住院只住了三天,出院后最好能够在继续巩固4天的抗生素。这样有利于疾病的恢复。
3.讲到抗生素的副作用,是的,抗生素的确是有挺多的副作用,任何事物都是有两面性的,既然有副作用,肯定就是有好的,所以需要权衡利弊之后使用,对于你的孩子来说,现在确实需要抗生素,既然一定需要用到抗生素,妈妈就不需要太纠结抗生素的副作用。而且对于新生儿的抗生素,我们选用的一般都是副作用相对比较小的。手上的头孢克洛可以用。
4.对于黄疸,这样的黄疸水平问题不会很大,不大会引起孩子胆红素脑病,随着感染的控制,黄疸逐渐下降的。但后续有些孩子可能还会出现黄疸的反复反弹,一个需要考虑,可能是因为喝母乳引起的母乳性黄疸,另外一个需要结合孩子的临床症状排除,感染未控制,比如说孩子在出现吃奶变差发烧,精神状态变差等等,需要高度怀疑。
5.总的来说,孩子目前诊断新生儿感染也就是新生儿败血症,基本是明确的,建议继续完成抗感染的疗程,最好7天以上。这是符合规范和指南推荐用药的。妈妈不需要过分担心抗生素副作用。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利早日康复。
2019年04月11日
第2次提问
不好意思医生,想问下哪里看出来是新生儿败血症?
2019年04月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
通过你上传的出院记录,我们可以看到孩子在入院的时候,他的c反应蛋白(crp)比较高的(29.32,正常的新生儿应该在5以下),这其实是细菌感染的一个指标,再结合孩子黄疸,所以考虑新生儿败血症。对于新生儿败血症这只是一个诊断名称,他的意思是指新生儿时期血里面有细菌感染。所以给予孩子抗感染治疗。且出院后仍然建议孩子完成抗感染的疗程。这种治疗都是有规范指南的,我们也主要是遵循规范指南进行治疗。妈妈不需要过多焦虑,完成抗感染疗程,孩子没有其他明显不适表现就好。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。