问题详情

您好，感谢您的信任，问题收到了。
我仔细看过您的问题了，可能还需要一些问诊，不过现在我手里还有一些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请你稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。

您好，抱歉久等了。
我仔细看了这份报告，里边描述问题比较多，主要是两大类，作为心内科医生，我并不是特别专业，只能尽力从自己的知识了解给您提供一些建议：
头颅磁共振和腰椎磁共振，我来逐一解释一下：
头颅磁共振：
1.侧脑室多发脱髓鞘改变：你母亲61岁，脱髓鞘疾病是一大类病因不相同，临床表现各异有类同特征的疾病，说的通俗点，就是一些病理因素损伤到了大脑的神经，轻的话与头晕、头痛等有关，严重的话会损害中枢神经或者发生老年痴呆等，这个问题可能需要到神经内科进行专科的就诊，我这里给不了太多的专业意见，轻度的话一般不需要治疗。
2.上颌窦炎没什么，是耳鼻喉科的常见问题，属于鼻窦炎的一种。
3.腰（腰五骶一，还有腰四腰五）椎间盘突出伴有双侧神经根压迫，这个是你母亲腰痛症状甚至双侧下肢酸痛发麻的主要原因，也就是我们所说的腰椎间盘突出症。急性期的话需要多趴着，要到医院用一些药物来消除腰椎间盘的水肿，减轻对于神经根的压迫，同时疼得严重的话还需要用点止痛的药物比如塞来昔布或者布洛芬等，另外，康复理疗科一些物理治疗的设备对于消肿缓解症状也很有帮助，建议直接理疗科就诊，缓解急性期的问题，过了急性期，就需要一段时间的康复治疗，如果频繁发作或者康复治疗无效的话，就需要外科来进行椎间盘切除接触压迫或者是做椎板融合术了，这个是骨外科的手术。
4.椎体血管瘤，中老年比较多发，这个没有描述大小，但是问题也不大，目前来看应该不是血管瘤引起的腰痛症状，做好随访就行。

汇总下来，一个是脱髓鞘一个是腰椎间盘突出症，需要到两个专业科室去咨询和治疗，院外的话做不了太多事情，希望能帮到你。
我不是很专业，但是如果你还有疑问，我会尽量来回复您。

抱歉，高血压的问题刚才没有仔细解释，处方可以开的，你保留一次追问机会，具体开药前我还得问问目前的血压控制、药物使用等情况，不过得让你等一等了，今晚任务比较多，得忙完了才有时间来回复你，见谅。

您好，真的很抱歉，刚刚忙完空下来回复您。
关于血压方面，我还需要询问您一些问题，等到明天您收到问题回复我之后，我再根据情况开具处方药物给你：
1.目前血压170/100mmHg，你描述长期有高血压病史，请问既往在服用什么药物，血压在服药后大概控制在什么水平？
2.你妈妈的身高是多少？体重是80公斤？
3.平时运动量如何？
4.吃东西偏咸吗？
5.知道有高血压之后，有没有进行充分的生活方式管控？
6.平时安静状态下测量血压，大概在什么范围？

抱歉回复您这么晚。

稍等，吃好饭我来回复您。

您好，抱歉让你久等了，下午突然事情比较多，没来得及回复您。
缬沙坦氢氯噻嗪片已经是个不错的降压药物了，也是两个药的联合使用，如果是近期（这几天）刚换的缬沙坦氢氯噻嗪片，建议先稳定两周，等药效稳定了看能否控制住血压，如果说已经换了有一周以上时间了，血压测出来还有170/100mmHg左右，那么显然这个降压药没能把血压控制平稳，就需要调整药物了。
其实引起血压波动的还有一个因素就是腰痛，近期你妈妈长期处于疼痛状态下，血压不一定测量反应准确，可在平静状态下多测量几次，如果确实服药后血压仍然高，那么就加一个叫做苯磺酸氨氯地平片的药物（络活喜 5mg 1/日）。联合使用2周再看看降压的效果如何。

除了上述提到的药物以外，你妈妈现在腰不好还不太好运动，控制体重方面只能通过控制食量来进行，另外，要特别注意饮食中的盐分，炒菜少放盐，少吃咸菜、腌菜、咸肉、腌肉等含盐量高的食物，清淡饮食一段时间，也能够帮助血压趋于平稳。

另外，考虑到颅内病变，以及血压高这两个因素，建议再做个血压方面的全面检查，查查颈动脉彩超看看有无严重的动脉硬化，查心脏彩超看高血压有否对心脏造成影响，查尿常规看是否对心脏产生了影响，另外就是查查肾动脉彩超和肾上腺B超看看是否有其他的原因导致高血压（比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等问题）。

建议：
1.吃复代文（缬沙坦氢氯噻嗪片）+络活喜（苯磺酸氨氯地平片）控制血压。
2.限制每天食盐的摄入量。
3.完善高血压靶器官及病因检查（心脏彩超、颈动脉彩超、肾动脉彩超、肾上腺B超、尿常规）等。

希望能帮到你，再次抱歉回复这么晚，还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。

祝好~~！