2019年04月11日
第1次提问
你好,最近有复查了甲功请您看一下。还有就是降钙素还是很低,这是什么原因呢

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2019年04月11日
田建卿医生
您好,感谢您的信任,查看了既往的问诊记录,综合前两次的结果,甲状腺相关问题,考虑甲状腺炎导致的一过性甲亢,后随着疾病的变化发展成为甲减,如果这个期间没有给予相应的药物治疗,目前甲减在逐渐恢复过程,最近一次的促甲状腺激素轻度增高,其它的甲状腺激素水平均正常,这种情况较之前是有明显的恢复,目前处于亚临床甲状腺功能减退阶段。如果没用药的情况下继续观察就可以了,不需要做特殊的处理,一般来说2~3个月后复查甲功

如果目前正在服用左甲状腺素片,则考虑左甲状腺素片的药物剂量不充足,考虑适当增加药物剂量,比如增加25微克半片,有望将促甲状腺激素恢复正常,目的是促甲状腺激素控制在0.5~4.0之间。

关于降钙素的减低。目前并不需要做特殊的处理。因为进行了甲状旁腺血钙血磷均在正常范围之内,这种情况下单纯的降钙素低是不需要做处理的。单纯的降钙素低是不会影响到健康和生活质量的。这一点并不需要担心和顾虑。

总结一下目前的情况,主要是甲状腺的问题,目前促甲状腺激素轻度增高,该阶段诊断亚临床甲状腺功能减退阶段,亚临床甲状腺功能减退,叫甲减程度轻,如果目前在服用左甲状腺素片,则需要增加药物剂量,如果没有服用左甲状腺素片,则定期复查2~3个月后复查甲功就可以了。单纯的降钙素减低不需要做特殊的处理,之前还有甲状腺结节的问题,建议每年做一次甲状腺B超的复查,同时进行颈部淋巴结的B超复查。

祝健康快乐。
2019年04月11日
第2次提问
我没有口服优甲乐干预,这次查甲状腺球蛋白抗体又升高了,是什么问题呢
2019年04月11日
田建卿医生
抱歉,这么晚回复您的追问,请谅解。关于甲状腺球蛋白的增高,目前来说医学上其实并没有很好的解释。甲状腺球蛋白的增高可能与一些病毒感染有一定的关系,比如说我们常见的感冒,感冒后往往会使得甲状腺相关抗体明显的增高。另外也不除外检验误差的可能性,有些检验试剂对于甲状腺抗体检测也会出现假性增高的可能性。
田建卿医生
没有使用药物治疗,则建议2~3个月后再复查一下甲状腺功能。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏