2019年12月05日
第1次提问
大夫您好,我爸今年57岁,一直有过敏性鼻炎,前年冬天患上过敏性哮喘,一般都是只在换季的时候发作,但是今年从立冬到现在哮喘经常发作,他有孟鲁斯特纳,和硫酸沙丁胺醇,而且他说感觉药吃着吃着没有原来那么见效了,请问大夫他这种情况平时用药应该注意什么呢?用药周期是多久好呢?他没做过肺功能等检查,年轻的时候得过肺结核。   还有个问题是,他不哮喘的时候是否可以适当运动?比如慢跑,乒乓球,游泳,这些可以吗?
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题。
请问目前具体有什么症状?目前是以咳嗽为主,还是以胸闷气短为主?
如果是咳嗽的话,咳嗽最近是否有痰痰量多少和痰的颜色?
如果是胸闷气短的话,一般在什么情况下发作?是白天发作明显还是夜间发作明显?
使用上述两种药物,这次具体连续使用了多少天?
具体有什么过敏史?包括吃的食物以及接触的东西等。
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2019年12月05日
吴晓昇医生
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
第2次提问
感谢大夫! 以胸闷气短为主,夜间发作明显,特别是如外出散步时间有半个小时左右就会发作,明显感觉喘不上气; 吃了两个月的孟鲁斯特纳,然后换成了氨茶碱又吃了两个星期到现在,硫酸沙丁胺醇只有在喘不上气的时候才喷,所以这个药没有固定使用; 食物过敏应该没有,过敏原检查是猫上皮和花粉过敏
2019年12月05日
吴晓昇医生
已收到上述补充信息,稍后作具体的分析和回复,由于当前咨询的问题较多,大约需要等待30分钟到一小时左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会。
2019年12月05日
吴晓昇医生
根据您所提供的情况,您父亲的情况基本上要考虑为支气管哮喘的可能性大,或者说支气管哮喘的诊断应当是比较确诊的。
1、支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,临床症状主要有胸闷、气喘、咳嗽等症状,以阵发性干咳为主,痰液一般比较少,其实有痰液,多为白色粘液痰。常常在接触冷空气,花粉,粉尘,以及过。性物质后容易发作,表现为呼气性的呼吸困难,
2、支气管哮喘也是一种过敏性疾病,所以血像检查可见到嗜酸性性粒细胞计数升高,且多伴有过敏性鼻炎,这种现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
3、因此根据你目前所描述的症状和提供的病史资料基本上符合支气管哮喘的特点:
1)、典型的咳嗽,胸闷、气喘症状且有既往发作史。
2)、有发作的诱因,一到冬天换季时就发作。
3)、有过敏性鼻炎。
4)、有多种物质过敏史。
5)、已经使用了一些支气管扩张剂(硫酸沙丁胺醇)和孟鲁司特钠有一定的效果。
4、支气管哮喘是一种慢性疾病,目前医学上是无法彻底根治的,但是通过科学、有效、规范化的治疗,可以达到完全控制的目标,也就是说,通过规范的治疗可以达到基本上不发病或者很少发病的目标。
所以,综合前面的分析,目前根据您所描述的症状,说明您父亲的哮喘控制并不是很理想,也就是简单的说没有进行规范化科学化的控制治疗,导致治疗不理想,没有达标。
因此针对您所提供的情况,再结合您父亲具体的症状,个人建议:
1、可以临时使用万托林气雾剂,也就是说,发作时使用万托林气雾剂口喷2到4次。
2、加用布地奈德福莫特罗干粉剂(160/4.5),早晚各一吸。该药属于慢性维持控制治疗,具有控制气道慢性炎症的作用,起到预防发作的效果。至少需要使用三个月以上,再根据情况逐渐减量,一般建议长期维持吸入治疗。
3、如果夜间症状还是比较明显的话,孟鲁斯特钠,可以继续服用,一天一次,一次一片(10mg),一般1~2周以后再根据情况逐渐停药,不建议长期使用。
氨茶碱建议暂时不需要使用,该药安全范围比较小,也就是治疗剂量与中毒剂量非常接近,而且对心脏的副作用也比较大,因为父亲已经有57岁了,所以建议暂时不使用更好。
4、如果近期仍有反复鼻炎发作的情况,比如有反复的鼻塞,流涕,打喷嚏症状,要同时加用布地奈德喷鼻剂,以控制鼻炎的发作。
5、在慢性缓解期内,环境可以适当的进行游泳、打乒乓球等运动,但是要控制量和度。一般不建议进行跑步,因为跑步运动量相对比较大,特别是对于呼吸运动影响比较大,容易刺激气道,诱发哮喘。
支气管哮喘的预防比控制更为重要,所以平时要尽量避免接触过敏性物质,比如花粉、粉尘,以及海鲜之类的食物,远离过敏环境,如果有吸烟喝酒习惯务必戒除。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复!如还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳