根据您所提供的情况,您父亲的情况基本上要考虑为支气管哮喘的可能性大,或者说支气管哮喘的诊断应当是比较确诊的。
1、支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,临床症状主要有胸闷、气喘、咳嗽等症状,以阵发性干咳为主,痰液一般比较少,其实有痰液,多为白色粘液痰。常常在接触冷空气,花粉,粉尘,以及过。性物质后容易发作,表现为呼气性的呼吸困难,
2、支气管哮喘也是一种过敏性疾病,所以血像检查可见到嗜酸性性粒细胞计数升高,且多伴有过敏性鼻炎,这种现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
3、因此根据你目前所描述的症状和提供的病史资料基本上符合支气管哮喘的特点:
1)、典型的咳嗽,胸闷、气喘症状且有既往发作史。
2)、有发作的诱因,一到冬天换季时就发作。
3)、有过敏性鼻炎。
4)、有多种物质过敏史。
5)、已经使用了一些支气管扩张剂(硫酸沙丁胺醇)和孟鲁司特钠有一定的效果。
4、支气管哮喘是一种慢性疾病,目前医学上是无法彻底根治的,但是通过科学、有效、规范化的治疗,可以达到完全控制的目标,也就是说,通过规范的治疗可以达到基本上不发病或者很少发病的目标。
所以,综合前面的分析,目前根据您所描述的症状,说明您父亲的哮喘控制并不是很理想,也就是简单的说没有进行规范化科学化的控制治疗,导致治疗不理想,没有达标。
因此针对您所提供的情况,再结合您父亲具体的症状,个人建议:
1、可以临时使用万托林气雾剂,也就是说,发作时使用万托林气雾剂口喷2到4次。
2、加用布地奈德福莫特罗干粉剂(160/4.5),早晚各一吸。该药属于慢性维持控制治疗,具有控制气道慢性炎症的作用,起到预防发作的效果。至少需要使用三个月以上,再根据情况逐渐减量,一般建议长期维持吸入治疗。
3、如果夜间症状还是比较明显的话,孟鲁斯特钠,可以继续服用,一天一次,一次一片(10mg),一般1~2周以后再根据情况逐渐停药,不建议长期使用。
氨茶碱建议暂时不需要使用,该药安全范围比较小,也就是治疗剂量与中毒剂量非常接近,而且对心脏的副作用也比较大,因为父亲已经有57岁了,所以建议暂时不使用更好。
4、如果近期仍有反复鼻炎发作的情况,比如有反复的鼻塞,流涕,打喷嚏症状,要同时加用布地奈德喷鼻剂,以控制鼻炎的发作。
5、在慢性缓解期内,环境可以适当的进行游泳、打乒乓球等运动,但是要控制量和度。一般不建议进行跑步,因为跑步运动量相对比较大,特别是对于呼吸运动影响比较大,容易刺激气道,诱发哮喘。
支气管哮喘的预防比控制更为重要,所以平时要尽量避免接触过敏性物质,比如花粉、粉尘,以及海鲜之类的食物,远离过敏环境,如果有吸烟喝酒习惯务必戒除。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复!如还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!