应俊
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2019年04月11日
应医生，我今年原本打算要小孩，然后在18年12月我们县城的妇幼保健院做了白带检查，查出有霉菌孢子，然后医生就说我是霉菌性阴道炎，用药 克霉唑阴道片 还有一瓶洗的药，一个月后复查没有查出霉菌孢子，医生说再开一副药巩固下，用完复查，霉菌孢子又查出。
然后就开始又吃又塞，白带好了两个月，第三个月又查出。
昨天我去医院，医生又和我说霉菌孢子没关系。一直以来都是一个医生。我都不知道什么情况了，刚去看的时候说有问题，现在又说没问题。
这个霉菌孢子到底是不是霉菌阴道炎？
没有查出菌丝。
我最开始去检查，外阴是会痒的，但是白带看上去都可以没问题，后面治疗了这么久，外阴不痒了，医生看我白带也说没问题，但是就还能查出霉菌孢子。
我现在到底要怎么办？
下面这些是我每次做的检查报告，还有用过的药。
我清明节去过你们医院，但是当时匆忙，快要下班了，医生看了下就说我这个要做个霉菌培养。
麻烦医生帮我看看，我到底需要怎么做，现在。而且我从12月份治疗开始一直都没有同房，内裤每天用开水煮，洗澡用吹风机把外阴吹干，辛辣都没吃，甜食也控制。
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2019年04月11日
张女士您好！感谢信任来问！
非常抱歉没有及时回复您！
问题收到并已详阅，马上回复，请稍候！
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2019年04月11日
您好！
在10-20%的正常女性的阴道中，可以存在假丝酵母菌（真菌）的寄生，但是菌量极少，而且是以酵母相（也就是孢子和芽生孢子的形态）存在，不引起症状（白色凝乳状或者豆腐渣样白带及瘙痒），这种状态，就只是个真菌寄生状态，并不发病，这种情况其实是可以不治疗的。
但是如果一旦真菌过度繁殖，形成菌丝，出现症状，那么就是霉菌性阴道炎了，就会出现白色凝乳状或者豆腐渣样白带及瘙痒，那就需要治疗了。
结合您的情况，您没有典型的霉菌性阴道炎的症状，每次查到的也是霉菌孢子，我觉得您很可能只是携带状态，如果没有症状，先不治疗也没有关系的。
在10-20%的正常女性的阴道中，可以存在假丝酵母菌（真菌）的寄生，但是菌量极少，而且是以酵母相（也就是孢子和芽生孢子的形态）存在，不引起症状（白色凝乳状或者豆腐渣样白带及瘙痒），这种状态，就只是个真菌寄生状态，并不发病，这种情况其实是可以不治疗的。
但是如果一旦真菌过度繁殖，形成菌丝，出现症状，那么就是霉菌性阴道炎了，就会出现白色凝乳状或者豆腐渣样白带及瘙痒，那就需要治疗了。
结合您的情况，您没有典型的霉菌性阴道炎的症状，每次查到的也是霉菌孢子，我觉得您很可能只是携带状态，如果没有症状，先不治疗也没有关系的。
霉菌培养呢，大概就是看看霉菌的类型，以及对什么药物比较敏感，一般是用在复杂性霉菌性阴道炎（反复发作的）的治疗当中，为了选择最合适的药物而做。您因为没有明显的典型的症状，只是几次找到孢子，也不能说就是复杂性（难治性）霉菌性阴道炎，也可以不做培养。
2019年04月11日
怎样才能做到连霉菌孢子都没有呢？
因为前年有一次意外怀孕，后面人流手术之后，外阴就慢慢的有点痒，一直到去年就特别痒，但是白带也不会豆腐渣那种，那时候是属于霉菌阴道炎吗？
我现在暂时这么几个月是没有痒了，但是每个月都有用药，都没有停过，这次去医生又开了一个疗程，如果我给药停了以后，还会不会痒呢？
我现在心里一点数都没有，这边又有怀孕的计划，那边又怕没有治疗好。
是不是白带要检查出来霉菌孢子和菌丝同时查出就算是霉菌阴道炎？
2019年04月11日
想彻底杀灭霉菌，那就要用抗真菌药物了，比如克霉唑、咪康唑、制霉菌素等，这些都是常用的药物，也就是您平时在用的这些药物。不过最终未能彻底消灭它们，那么做一个培养是可以考虑的。培养如果有结果，根据药敏选择最有效的药物，治疗效果会更好一些。
一年前的瘙痒，也有可能是霉菌导致，不过如果当时没有去检查的话，也就没法确定了。不过这个不影响现在的处理，现在只要就事论事根据现在的检查以及表现来处理就可以了。
还有就是如果不用药会不会痒也不知道呀😂如果霉菌孢子处于静息状态不繁殖不发病，或许就不会有瘙痒的症状。当然瘙痒除了霉菌，还有好多其他的原因呢，比如细菌性阴道炎、外阴炎等等。也只能出现瘙痒再检查再治疗了。
查到菌丝肯定是霉菌性阴道炎，查到孢子，可能是霉菌性阴道炎，也可能是携带状态。有的时候，症状很典型，豆腐渣样白带又有瘙痒，但是检查查不到霉菌也是有可能的。所以检查都有误差，也不能光看检查，要结合临床表现来看。
一年前的瘙痒，也有可能是霉菌导致，不过如果当时没有去检查的话，也就没法确定了。不过这个不影响现在的处理，现在只要就事论事根据现在的检查以及表现来处理就可以了。
还有就是如果不用药会不会痒也不知道呀😂如果霉菌孢子处于静息状态不繁殖不发病，或许就不会有瘙痒的症状。当然瘙痒除了霉菌，还有好多其他的原因呢，比如细菌性阴道炎、外阴炎等等。也只能出现瘙痒再检查再治疗了。
查到菌丝肯定是霉菌性阴道炎，查到孢子，可能是霉菌性阴道炎，也可能是携带状态。有的时候，症状很典型，豆腐渣样白带又有瘙痒，但是检查查不到霉菌也是有可能的。所以检查都有误差，也不能光看检查，要结合临床表现来看。
2019年04月11日
我的那个ph值很高，是什么原因？如何可以降低？
那我现在是停药观察？
如果出现一点点的外阴瘙痒，需要检查吗？
我现在都不知道怎么做了，
可以直接怀孕吗？
万一停药过了一两个月又痒了，我要怎么办？
这东西对怀孕，孕期有没有影响？
平时糖分大的水果能吃吗？比如哈密瓜，甘蔗……
我以前经期爱和红糖水红枣，现在喝这个会不会加重？
2019年04月11日
正常阴道内环境为酸性，维持健康的酸性环境需要乳酸杆菌足够多，如果乳酸杆菌不够，不能维持酸性，ph值就会升高。所以乳酸杆菌多，才能保持良好的酸性环境，因此想降低PH值，就要补充乳酸杆菌。不要冲洗阴道，冲跑益生菌破坏菌群平衡。
不过霉菌也喜欢酸性环境😂
没有不适就先停药观察好了，我觉得。有瘙痒最好去检查一下。停药后瘙痒，那就去检查嘛，白带常规、真菌培养做起来。
没有不适可以怀孕的。
孕期激素水平高，糖原多，阴道里面比较酸，阴道抵抗力下降，霉菌容易发作，就是比较痒，影响休息，其他倒是没有太大的影响。可以治疗的，塞药。
甜水果能吃，正常人吃甜的东西，身体里有个叫胰岛素的东西，会很好工作保持身体内血糖正常，不至于影响阴道内的糖原水平，但是糖尿病患者，血糖偏高，阴道内环境容易受影响，抵抗力弱，所以糖尿病患者也是霉菌性阴道炎的好发人群。如果您没有糖尿病，不影响您吃点甜食。
不过霉菌也喜欢酸性环境😂
没有不适就先停药观察好了，我觉得。有瘙痒最好去检查一下。停药后瘙痒，那就去检查嘛，白带常规、真菌培养做起来。
没有不适可以怀孕的。
孕期激素水平高，糖原多，阴道里面比较酸，阴道抵抗力下降，霉菌容易发作，就是比较痒，影响休息，其他倒是没有太大的影响。可以治疗的，塞药。
甜水果能吃，正常人吃甜的东西，身体里有个叫胰岛素的东西，会很好工作保持身体内血糖正常，不至于影响阴道内的糖原水平，但是糖尿病患者，血糖偏高，阴道内环境容易受影响，抵抗力弱，所以糖尿病患者也是霉菌性阴道炎的好发人群。如果您没有糖尿病，不影响您吃点甜食。
不用太为难，情况不严重，顺其自然好了，不过平时生活中稍微注意一点就行了，保持外阴清洁干燥，天天清水洗洗，穿宽松透气棉质内裤。
祝您一切顺利！
祝您一切顺利！
TA的问答
医生你好，上周六出院了，出院crp60，甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗（一颗500mg cephalexin）吃到今天（医院开了5天多吃了几天库存药），昨天crp 7，肝肾血小板白细胞都正常，耳温36.8-37.3之间浮动，这里gp让停药，需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢？ 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染？
疼痛感几乎消失，偶尔亲喂会一点点收缩痛，按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗？
盆骨变宽 会不会收不回去了？
一晚上出血量如图，是不是有点多？术后感染会导致恢复的慢一些吗？
宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗？医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗？比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生！
我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染，但是因为医院不够好，没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片，让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。
之后11月我丈夫在三甲医院检查，得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染，医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。
我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。
现在我丈夫打算开始吃药，但是因为疫情我还不敢去医院检查。
我的问题是， 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗？我需要先和我老公一起服用他的药物吗？我需要尽快去医院检查开药吗？医生您可以帮我开药吗？你好，我26岁，2010年开始月经不正常，两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的，然后开始少量出血，一直到血量变多能判断是来月经为止，然后继续往复。看过很多医生，中药调理无效，吃达英三个月能有用，停药后半年左右正常，然后又恢复成不正常的状态，激素检查雄激素高，查小卵泡偏多，医生判断是多囊，2015年7-9月，2017年6-8月，2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的，吃达英期间的撤退性出血量偏少，2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英，结果可能用药有点猛，吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小，医生怀疑会卵巢早衰，于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮，吃完后查b超和激素正常了，6-9月停药期间月经正常，10月又开始不正常，11月看医生，检查激素，睾酮和lh值偏高，医生开了一个月达英，吃完查激素睾酮和lh值下降了，但是雌激素低，第二月没开达英，改吃补佳乐每天两粒，最后十天加每天两粒孕酮片，结果吃补佳乐第八天来月经了，医生让停药，让月经来，交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否，副作用大不大，为何补佳乐期间会来月经？大夫您好！我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色！月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初！然后一直到今天 月经都没走干净！一直有浅褐色白带！去本地医院做了B超没有什么问题！浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼！然后还做了乳腺B超显示有增生！月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药？是什么原因导致白带一直是褐色呢
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
