金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年04月11日
你好，金医生，又来打扰你，二宝现在一周六了，一直以来鼻子都感觉里面有呼噜呼噜鼻涕声，反复流鼻涕，晚上睡觉总喜欢趴着睡，最近流黄脓鼻涕有一个礼拜了，昨天带耳鼻喉科面诊，医生刚开始建议要吃抗生素，后面又说可观察，不知你怎么看，我很担心这样一直鼻炎二宝不知也会不会有腺样体肿大，晚上睡不好也影响生长发育，但又不知道该如何治疗，每次去当地的耳鼻喉科也看不出个所以然，有做过过敏源测试都正常，之前过一次乳突炎
2019年04月11日
2019年04月11日
二宝之前立复汀没使用多久后来就没喷了，鼻腔呼噜声断断续续都存在，最近没有感觉有明显受凉的过程，没有发烧咳嗽咳痰，食欲没有特别好，去医院也没有做任何检查，鼻涕还是比较粘稠的，量一般
2019年04月11日
您好，回复收到，病情了解。
从您的描述结合小朋友既往病史，个人觉得首先要考虑本次发病和 急性鼻窦炎 有关。
我们的鼻腔周围有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生炎症或感染的时候，鼻黏膜发生水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积脓就是鼻窦炎的表现。如果急性鼻窦炎持续超过三个月仍然没有改善，会转变为慢性鼻窦炎。
早期的急性鼻窦炎通常和病毒感染有关，经常继发于感冒。而如果症状持续超过1周，持续出现脓涕，有必要考虑合并细菌性鼻窦炎的可能，尤其对于2岁左右的小朋友来说，对于病原体的抵御能力还比较弱，
所以，个人意见目前抗生素有必要及时使用，治疗鼻窦炎的同时，避免产生并发症，如，中耳炎，气管炎等。
推荐使用的抗生素，比如，头孢克洛干混悬剂，每次0.125，每天三次，口服，连续使用5-10天。
除此之外，推荐继续使用 立复汀喷鼻，使用方式和剂量同前，每侧鼻腔喷两下，每天两次，推荐连续使用至少两周。
可以同时使用，生理性海水鼻喷剂，喷鼻，每侧鼻腔喷3-4下，一天3次，使用2周，有助于将鼻腔内分泌物清洗干净，并且稀释分泌物，保持鼻黏膜湿润，缓解鼻涕带来的呼噜声。
确实有必要通过积极的预防和治疗来控制鼻炎，否则是有可能刺激腺样体逐渐增生肥大，所以，平时尽量保暖，避免受凉很重要，虽然过敏源检测结果目前是阴性的，但是鼻炎仍然是存在的，所以仍然不能大意。
从您的描述结合小朋友既往病史，个人觉得首先要考虑本次发病和 急性鼻窦炎 有关。
我们的鼻腔周围有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生炎症或感染的时候，鼻黏膜发生水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积脓就是鼻窦炎的表现。如果急性鼻窦炎持续超过三个月仍然没有改善，会转变为慢性鼻窦炎。
早期的急性鼻窦炎通常和病毒感染有关，经常继发于感冒。而如果症状持续超过1周，持续出现脓涕，有必要考虑合并细菌性鼻窦炎的可能，尤其对于2岁左右的小朋友来说，对于病原体的抵御能力还比较弱，
所以，个人意见目前抗生素有必要及时使用，治疗鼻窦炎的同时，避免产生并发症，如，中耳炎，气管炎等。
推荐使用的抗生素，比如，头孢克洛干混悬剂，每次0.125，每天三次，口服，连续使用5-10天。
除此之外，推荐继续使用 立复汀喷鼻，使用方式和剂量同前，每侧鼻腔喷两下，每天两次，推荐连续使用至少两周。
可以同时使用，生理性海水鼻喷剂，喷鼻，每侧鼻腔喷3-4下，一天3次，使用2周，有助于将鼻腔内分泌物清洗干净，并且稀释分泌物，保持鼻黏膜湿润，缓解鼻涕带来的呼噜声。
确实有必要通过积极的预防和治疗来控制鼻炎，否则是有可能刺激腺样体逐渐增生肥大，所以，平时尽量保暖，避免受凉很重要，虽然过敏源检测结果目前是阴性的，但是鼻炎仍然是存在的，所以仍然不能大意。
2019年04月11日
感谢医生的详细回答，那我先按您的说法治疗一段时间看看。还有就是大宝也是受鼻炎困扰，今年4周半，之前有行腺样体摘除术，也是经常鼻塞流鼻涕，去医院看看，说也是过敏性鼻炎，建议查过敏原，想问一下有必要吗，查了会准确吗，也有人说过敏原没必要查。最近也是鼻塞两周多了，尤其是晚上不能好好睡，呼吸音粗，张口呼吸，翻来覆去睡不好，还有流鼻血三次，从前天晚上开始低烧，最高38，刚刚测37.5，偶尔咳嗽一两声，没有做什么检查，目前没有流鼻涕，不知需要怎么治疗
2019年04月11日
您好，不客气。
如果高度怀疑小朋友的鼻炎和呼吸道过敏有关，是强烈推荐过敏源检测的，只有知晓，才能尽量做到避免接触，而这才是过敏性鼻炎症状好转的基础，如果无从知晓过敏源，更谈不上规避，而无法规避过敏源，意味着症状经常会反复，或者，无法停药，否则症状就会复发。
目前的过敏源检测手段和技术是准确，可靠的。
小朋友可以通过抽血检测过敏源。
大宝最近的症状很可能和感冒有关，感冒是病毒感染诱发的，病毒感染会有自愈性，一般1-2周内会好转直至痊愈。目前体温不高，鼻涕也少，鼻血也不多，可以对症治疗，比如多喝水，注意保暖，等待病情自愈。也可以使用生理性海水鼻喷剂，对鼻腔进行清洁，可以增加小朋友的舒适感，而不至于非常影响睡眠。
如果高度怀疑小朋友的鼻炎和呼吸道过敏有关，是强烈推荐过敏源检测的，只有知晓，才能尽量做到避免接触，而这才是过敏性鼻炎症状好转的基础，如果无从知晓过敏源，更谈不上规避，而无法规避过敏源，意味着症状经常会反复，或者，无法停药，否则症状就会复发。
目前的过敏源检测手段和技术是准确，可靠的。
小朋友可以通过抽血检测过敏源。
大宝最近的症状很可能和感冒有关，感冒是病毒感染诱发的，病毒感染会有自愈性，一般1-2周内会好转直至痊愈。目前体温不高，鼻涕也少，鼻血也不多，可以对症治疗，比如多喝水，注意保暖，等待病情自愈。也可以使用生理性海水鼻喷剂，对鼻腔进行清洁，可以增加小朋友的舒适感，而不至于非常影响睡眠。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
