2019年04月11日
第1次提问
您好,张医生 打扰您了 情况是这样的,我们家宝宝今天满月2天了。 因为我的抛妇产,所以孩子刚出生由家人照顾,出生的时候2天总是睡觉,喂不进去奶粉也不怎么哭,带去新生儿科做了CT检查,医生说回家再观察一个月来复查CT。后来吃母乳孩子慢慢开始吃奶。因为黄疸有点黄,医生开了去黄疸的药,宝贝拉屎很多,也比较稀。 因为要一个月去复查我比较焦虑,所以经常失眠。奶水应该不是很多。。。。但是每天的尿布很多,小便,大便次数也很多。 满月孩子经常喉咙吃奶有痰音,(嘴里吐泡泡)晚上偶尔有鼻音,经常爱攒劲,特别怕惊动,一点也不能碰他,轻轻的都会吓的缩起来经常眼睛半睁半睡。去医院医生听了一个说支气管有一点小问题,问题不大。肚子也听了一下,也没有多说什么。我不知道这样的大便是不是拉肚子,所以也没有在意。但是这两天大便比较稀,水便分离。孩子现在晚上睡觉经常吭吭唧唧。睡觉不踏半睡半醒。 医生说张力还是有点问题,让再过半个月去复查脑CT我想问的是,脑缺氧表现是什么?要注意观察什么?我觉得等半个月有点心里焦虑。孩子最近吃的不是很好大便次数又多,好像食欲不振。张医生希望您百忙之中抽出时间帮忙分析一下。谢谢您
张勤良医生
您好,孩子的情况基本上已经了解了。如果是正常足月出生的孩子,剖腹产的话,一般不会对孩子造成不良的影响,也不会出现明显的脑部的损伤,而导致孩子出现一些发育方面的障碍,但是如果是早产儿或者出生体重比较低,有缺氧窒息的话,有可能会出现脑损伤,对于以后的发育是一个危险因素。孩子之前有黄疸,服用了退黄药物,退黄药物的主要副作用就是拉肚子的情况,有可能会导致大便偏稀次数偏多的情况。至于孩子喝奶的情况,主要是看体重增长的情况,如果满月之后体重增长1.5斤以上,说明是正常的,说明喝的奶是够的。现在如果是以母乳喂养为主的话,有可能是因为母乳的原因而导致出现大便偏稀次数偏多的情况,但是母乳喂养的孩子类似的情况也是比较常见的,重点还是要看孩子的体重增长情况,如果体重增长正常就不要紧。
针对现在的表现,如果大便次数比较多,比较稀,可以吃点益生菌,调节肠道菌群,双歧杆菌等。同时也需要注意观察一下黄疸的情况,如果黄疸消退了,可以不用吃退黄药物。以后可以给孩子做一下被动操,也有利于改善运动功能的情况,三个月的时候需要体检查一下孩子的发育情况。
如果孩子出生以后并没有什么太大的问题的话,一般是不要紧的,不用过多的担心。以后重点是看孩子的发育表现,现在主要就是加强喂养,逐渐增加奶量,少量多次喂奶,增加体重。
2019年04月11日
第2次提问
您看一下片子,我现在想要不要去复查一下。还是比较担心。我怀孕期间有过感冒,半个月流黄色鼻涕。没有吃药。还有过2次出血,一次有半个月时间。出生没有缺氧情况,但是医生说片子说有问题。 孩子现在也是睡觉比较多,吃的不太多。满月体质增加一斤多一点这样。 要知道是否还缺氧不,没有其他的检查吗?CT检查有辐射。 这样情况我平时要注意什么?

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张勤良医生
颅脑CT检查看起来有点脑白质密度偏低的情况,是有点脑发育不够完善的情况。如果去医院复查的话,可以做一下颅脑磁共振检查,看的相对比较清楚一些,而且也没有辐射。大便看起来比较稀,可以考虑吃点益生菌,调节一下肠道菌群。就要注意加强喂养,逐渐增加总的奶量。三个月之内的孩子容易出现,睡觉不踏实,容易惊醒,使劲用力等表现,甚至有可能会出现吐奶的情况,如果抱着孩子,或者喂奶可以很好的安抚,一般是不要紧的,但是如果抱着孩子仍然有这么明显的症状的话,有可能会因为脑部的损伤而导致。
2019年04月12日
第3次提问
首先谢谢张医生的细心分析,我有几个问题想问一下您 1:医生说不用复查,直接治疗。治疗的最佳时机是什么时候?您建议再做进一步检查还是直接治疗,治疗一般需要多久?如果不检查,治疗以后怎么才能知道孩子是有改善。这些我都无从知道。 2孩子这两天吃的不怎么好,昨天去医院了,我说孩子放屁多,大便次数多,稀。医生说喂奶姿势不对,吸如口气多。让回来改变喂奶姿势。是这样吗? 3孩子这两天吐奶情况确实是比较频繁,以前都没有过。并且这两天吃的也不多啊!晚上肚子会响还放屁多。昨晚上睡觉不踏实,后来我抱着好多了。还有睡觉以前是逼着嘴巴,现在是张着的。呼吸有点喘的感觉。抱着好多了,也睡踏实了。 我最关心的事情治疗需要多久?治疗以后会好起来的是吗?孩子一定会没事儿的。我问的比较多,因为我可能比较紧张。张医生不要见怪,多包涵。
张勤良医生
有脑部的问题是可以开始进行治疗的,可以用点营养脑组织的药物促进脑部功能的改善。但是具体的治疗时间并没有一个,具体的数值。治疗的效果主要是看孩子以后的发育情况,定期的体检,查一下孩子的发育情况,只要发育正常就不要紧,三个月的时候是孩子发育的第1个里程碑,所以需要及时的去医院检查,有一些发育方面的问题,例如肌张力的情况就需要及时的进行康复训练,早期发现早期治疗效果也会好一些。具体的治疗效果还需要边治疗边观察,但是尽早的治疗效果相对会好一些。我还是可以,有可能达到正常范围的。
现在的表现是有点消化不良,胃肠功能紊乱的情况跟姿势以及自身的胃肠功能比较弱,受凉等因素都有一定的关系。可以先吃点益生菌,调节一下肠道菌群。也需要注意观察一下孩子体重增长的情况。针对吐奶的情况,可以少吃多餐,减少每次的奶量,可以增加喂奶的次数,吃奶之后多头高脚低的体位抱。