医生您好，我11月30日体检血常规发现异常，见图1，12月2日到贵州省人民医院复查，当天医生安排住院，并进行穿刺、基因检测、B超等检查，同时服用降白细胞的药物，白细胞单采等治疗，目前血常规白细胞指标有所下降，图2，现在正等待基因检测结果。本人工作未有接触放射源，无疾病史，未感体乏虚弱，B超显示淋巴、腋下正常、脾脏正常，请医生分析一下我的情况。|血液科|丁香医生

2019年12月05日

第1次提问

医生您好，我11月30日体检血常规发现异常，见图1，12月2日到贵州省人民医院复查，当天医生安排住院，并进行穿刺、基因检测、B超等检查，同时服用降白细胞的药物，白细胞单采等治疗，目前血常规白细胞指标有所下降，图2，现在正等待基因检测结果。本人工作未有接触放射源，无疾病史，未感体乏虚弱，B超显示淋巴、腋下正常、脾脏正常，请医生分析一下我的情况。

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2019年12月05日

刘瑶医生

您好，根据您上传的资料，以目前出来的结果来看并不能确诊，但是白细胞明显升高
白细胞高的原因一般主要有
1.急性白血病，慢性白血病，这是最常见的原因，但是就骨穿结果来看，急性白血病肯定不是，慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病也不是很符合，但是有部分不典型慢性粒细胞白血病的患者骨髓也不一定能确诊，还是需要免疫分型和基因检测来辅助诊断
2.某些炎症，感染引起的白细胞异常增高，不知您之前是否有感染等情况发生呢？但一般感染导致的白细胞高不会如此严重，所以可能性比较小
我注意到你的血常规里中性粒细胞绝对值比较高，不能排除中性粒细胞白血病的可能，不过骨髓报告里没看到NAP活性，所以暂时不能确定
以上是我的分析，仅供参考，也可以等待基因结果回报之后再进一步分析，另外还需要检查免疫分型和染色体

2019年12月05日

第2次提问

Nap报告补充，请您再看一下！

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刘瑶医生

NAP积分低的话，还是不考虑中性粒细胞白血病的，还是需要检查免疫分型等检测来确定，如果有必要的话，也可以换部位骨髓活检

2019年12月05日

第3次提问

无盗汗、虚弱、体重减轻等症状，目前治疗主要是输液和口服羟基脲为主，前天也做了白细胞单采，白细胞降到75，还有就是等基因的结果。想问一下医生，目前的资料来看最好的结果和最坏的结果分别是什么，如果确诊慢粒服用靶向药能够完全痊愈吗？是否会出现反复？

2019年12月05日

刘瑶医生

您好，目前根据您的骨穿不能确定是哪种疾病，也没办法给您的疾病进行估计，如果您只检查基因的话，也可能不一定确诊，还需要染色体和免疫分型检查
慢性粒细胞白血病应用靶向药治疗是不能痊愈的，如果想要达到治愈的目的就需要造血干细胞移植也就是骨髓移植，其他方法不能达到治愈的目的