刘兴荣
副主任医师
心脏外科
中国医学科学院北京协和医院
休息中
暂无
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2019年12月05日
患者4月诊断出冠心病后曾听信传销人员停药两周，后胸痛发作入院治疗一周后出院。上周主治医师（省会城市三甲医院专家）通知本人（家属）到院查看患者本人的造影动态图像，表示动态造影图像（6月左右做的造影）展示情况和影像报告里差异比较大，患者的堵塞情况有可能比影像报告中描述的50%差了30%,已达80%，建议做支架。由于患者周围的人对支架的概念非常抵触。均劝患者不要手术，故家属带患者到了其他医院（均为省会城市三甲医院）专家问诊，另一专家表示只看静态片子患者并未达到放支架的程度，如动态和静态片子有差距也不会达到30%的差异程度。病人合并有中度精神分裂服药时稳定。继6月诊断出冠心病复查血样后未做其他检查。但是患者陆续有头痛，嗜睡，胃痛等症状。希望能针对是否放支架问题申请一个综合的诊断方案。
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2019年12月05日
您好，感谢信任！因为刚刚结束手术，所以回复稍迟请见谅。症状上看，患者主要为头痛、嗜睡及胃痛，并没有典型的心肌缺血症状。造影的静态胶片看，三支主要血管钙化非常轻微，狭窄程度确实不严重，我认为即使是动态录像上也不大可能有80%的狭窄。再加上患者有精神疾病，有可能难以配合进行支架植入术后的严格药物治疗，所以我建议继续药物治疗，不考虑支架治疗
2019年12月05日
感谢刘医生的回复，如果不考虑安放支架的话请问
1.病人大约何时复诊比较安全？
2.上周门诊就诊另一位专家的建议让病人停用利比格雷，是否可以参照停用一种药物观察病情？
3.心肌缺血症状请问主要有哪些？
感谢您的回复
2019年12月05日
2019年12月05日
已经解答了我所有的问题了，感谢刘医生的热心回复。
2019年12月05日
不客气，祝生活愉快
TA的问答
症状及患病时长：刘博士您好，我妈妈情况是这样，51岁，2022年3月30日，心脏粘液瘤开胸手术，取出有鸡蛋大，在身体有好转时，年末12月遇到新冠爆发，整个人元气大伤，身体问题愈发严重。
就医：在图片中有描述，请您看一下
需要解答的问题：1.用药，2.您的建议（谢谢对我们很重要）
您看看用药还能怎么优化？
对妈妈心力衰竭等问题有什么康复建议？
爸妈信任博士您，再在这治疗，妈妈快对治疗失去期待了，过不去北京所以希望在这能得到您的帮助！感谢！症状及患病时长：
刘医生您好，外婆今年82岁，无高血压，2023.2.6晚上突发胸痛，送至医院确诊主动脉夹层B型，现在血压降下来了，一晚上都较为平稳。相关影像见请视频和图片。
需要解答的问题：
1.请问现在比较好的治疗方案有哪些？有哪些注意事项？
2.手术的话，风险是否比较大？后续并发症或后遗症有哪些？
3.三线城市担心医疗条件有限，去省会大约3小时，去上海大约5小时。老人家年纪大了，是否适合转院？症状及患病时长：我爸爸今年9月29号做的心脏右冠的一个支架，同时发现高血压，且支架后焦虑，目前口服阿斯匹林0.1克，立普妥20毫克，波立维75毫克，替米沙坦40毫克，贝他乐克12.5日二次。前5天头晕，血压低，摔倒了有早博胸闷后，又把以前口服的欣康20毫克，日二次加上啦，且出院后焦虑一直口服佑左匹克隆1片睡前口服。以前做磨工，肺子不好，长期有支扩伴感染。住院时肺ct：双肺炎性病变，左肺支气管扩张半感染，住院期间用头孢一周了，出院没复查，但平时没什么症状都没处理。但估计感染停药后也会有，但没有症状，没特殊处理。家人新冠了，父亲目前没有症状，手里有奈马特纬印度版蓝盒的，如果一旦有我想第一天给用药，肝功肾功好的情况下是不是可以，同时我爸爸服用太多药物，有没有什么药是必须停掉的（因为我查了一些人说立普妥和玻立维要停）如果需要停有没有替代药物，因为刚刚支架3个月。或者阿滋夫定有没有用，我父亲的药停吗？或者用药情况怎么替换。且如果父亲一旦出现症状，我们马上去当地医院，但当地医院能力有限，没用过这些抗病毒药物，想听您的意见，并在医院住院处理，不会自行家里用药的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：刘医生好，近一个月来我父亲有时突然感觉喘不上气来。胸闷。
十年前我爸检查出硬皮病，之前吃了一年的药，后来没吃了，现在喘不过气来，和这个硬皮病有关系吗
就医及用药情况无
需解答的问题：麻烦医生帮我看看，应该如何治疗我妈妈一年多以前查出来是房颤导致的脑梗塞，现在处于左边偏瘫，有继发性癫痫，低压偏高。
1，想问问我妈妈现在吃的药物里面有没有需要调整的？阿司匹林和华法林需要都吃吗？没有做过任何手术。利尿片需要长期服用吗？
2，华法林可以用利伐沙班取代吗？如果可以mg和品牌需要注意什么？
3看检查报告是风湿性心脏病还是冠心病？不同的医院检查结果不一样。
4在今年6月份骨折后，因为没有下床运动，现在左脚脚背很肿能有什么办法吗？利尿片已经没有帮助了。
