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您好，首先感谢您的信任！

您目前有脱发现象，最近体重有增加。很多情况下并不是脱发，只能算是掉头发，一般一天头发脱落少许100根，只能算是掉发，掉发持续存在引起发量持续减少这样才算是脱发。

掉发主要见于以下人

手术后，孕产妇，大病初愈，以及最近突然压力增大，比如家里亲人患重病，离婚失业等，您可以想一下自己有没有这些情况。

如果一天脱发超过100根，那就可以算作脱发了，教您一个好办法约定自己是否是脱发，连着在头皮上抓取5次，如果每次手上头发不超过3根，就属于掉头发，不属于脱发，超过3根就要注意是存在脱发。

脱发病因很多，內分泌方面常见的是甲减，甲亢，肾上腺皮质功能减退，贫血，垂体功能减退，多囊卵巢综合症等

您目前查的这些检查基本排除以上疾病，但血常规没有查过，建议您查一查有没有贫血。

女性也可以出现雄激素源性脱发，这个占女性脱发的一半以上，建议您有条件去抽血查一个雄烯二酮，因为查性激素睾酮指标对诊断雄激素源性脱发没有作用。

您可以询问一下家里父母亲戚有没有脱发病史，很多脱发是有家族遗传的



当然最常见的是掉头发，脱发很少见，一般是和情绪及平时压力相关，因此您不要着急，调节一下工作生活节奏，少熬夜，看看掉头发现象能否缓解，不缓解，建议到皮肤科好好看看。

您目前甲功正常，排除甲亢甲减，雄激素也正常，基本排除多囊卵巢综合症，促肾上腺皮质激素正常，排除肾上腺皮质功能减退，因此感觉您的问题与內分泌关系不大，如果掉发严重建议去皮肤科好好看看

这个值单独偏低算是亚临床甲亢，不过一般临床上对于小于0.1的亚临床甲亢才给予足够重视，因为这个有可能进展为真正的甲亢，您目前的TSH偏低很可能和近期的休息情况，摄碘多少，气候冷暖变化直接相关。只要没有小于0.1，您不需要过于担心，会自行逐渐恢复的。不放心可以过一个月后再复查甲功三项。


甲减和胰岛素抵抗的人最容易出现体重增加，但是您的甲功基本正常排除甲减，您做的胰岛素检测也没有出现明显的胰岛素抵抗，因此您的发胖和內分泌关系不大，您可以查一下肝肾的问题，建议您查一个生化把肝肾功能都查了。

体重增加还是要从生活方式去多找原因，比如最近是不是工作压力大，休息不好，不运动，吃油腻甜食比较多，这都会影响能量代谢，建议您平时多运动，不要熬夜，饮食方面多控制甜食和油腻食物，体重应该会恢复的

如果夜里总是觉醒，这是睡眠状态不能持续，建议您短期应用思诺思，不过用药之前必须保证肝肾功能正常。

思诺思 一片 睡前顿服，这个药不要长期吃，吃两周后 睡眠调整了就不要吃了，这个药用后第二天最好不要开车

右匹克隆也可以，一片睡前顿服，吃一段时间后调整过来就及时停药。服用后第二天不要开车

您如果不想吃西药没有特别大的问题，建议可以试试中药调理，比如柏子养心丸，吃两盒试试。


睡眠问题是一个普遍问题，常常和心情压力有直接关系，建议养成良好的睡眠习惯。

遵循规律的作息时间

患者每晚应在固定的时间上床睡觉，每天清晨在固定的时间醒来，即使周末和假期也应如此。

遵循规律的睡前常规

规律的活动形式——如听柔和的音乐、刷牙、洗脸和设置闹钟——可调整睡眠情绪。应每晚遵循此常规，无论在家还是在外。作为此常规的一部分，患者应避免睡前开亮光。

营造有益于睡眠的环境：

寝室应保持安静，灯光宜暗，不宜太冷或太热。噪音太大可干扰睡眠，即使当时没有因此醒来。应佩戴耳塞，也可放一些持续的单调有节奏的声音或者是柔和的音乐或打开风扇，或安装厚实的窗帘以减少屋外的噪音，可有所帮助。佩戴眼罩可帮助要在白天无法完全遮光的室内睡眠的患者。如果患者在夜间觉醒，应避免开亮光。

使用枕头：

在双膝间或腰间放置枕头可使患者感觉舒适，对于有背部疾患的人，侧卧并在两膝之间放置一个大的枕头或许会有帮助。

床应主要用于睡眠

寝室应主要用于睡眠：寝室不应被用作进食、阅读、看电视、付账或其他与清醒有关的活动。

起床：

当无法在20分钟内入睡时，起床到其他房间做些事情比躺在床上努力入睡要有效得多。

规律锻炼

锻炼可帮助患者自然入睡，但夜间锻炼较晚（就寝前 5 小时内）能刺激心脏和大脑而保持清醒。

放松

压力和担忧可干扰睡眠。就寝时间无法入睡的患者可通过阅读或洗热水澡进行放松。也可能使用放松技巧，如视觉表象、渐进性肌肉放松和呼吸锻炼。患者可尽量将问题留在寝室外解决。在白天安排一个“担忧时间”，去思考关系的事情，这能够使就寝时间需要去担忧的事情消失。

避免就寝前进行刺激性活动

在就寝前一小时左右内观看令人兴奋的电视节目、玩刺激性电脑游戏或处理复杂的工作相关的事物可导致入睡困难。

避免摄入干扰睡眠的物质

含有酒精或咖啡因的食物或饮料（如咖啡、茶、可乐和巧克力）可影响睡眠，同时能抑制食欲以及有利尿作用，尼古丁（在香烟和尼古丁贴片中）。不宜于睡前 12 小时内摄取含有咖啡因的物质。在晚上大量饮酒可导致早醒。戒烟可能有效。

吃快餐

饥饿可影响入睡。快餐可能有效，尤其是热的，除非患者有胃食管反流。然而，应避免在就寝前不久大量饮食，否则可能导致胃灼热，因此可影响睡眠。

消除可引起焦虑的行为

患者可转过时钟不看，从而不把注意力放在时间上。在上床睡觉时不应看时钟。

在白天待在亮光下

在白天暴露于阳光下可帮助患者调节生物钟与实际的明暗时钟同步。