王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2019年04月11日
62女性 4.7日测出急性白血病 前两天发烧已退烧 ，目前咳嗽 咳血（少量） 白细胞数量初验200多 羟基脲片吃了3天左右 白细胞数量增加 目前数量300+ 现在这种情况怎么办 还有生还希望吗 可以化疗吗
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2019年04月11日
您好！感谢您的信任与提问。
绝大多数 急性白血病 的诊断并不困难，是血液科最容易诊断的疾病之一。
按您叙述的情况和上传的流式免疫分型检测报告，应该是可以确诊急性髓系白血病的。
急性髓系白血病一旦确诊，应该马上、立即开始化疗，千万不可犹豫、拖延。
有时晚一两天化疗，可能就是生（把病人救过来）与死（病情太重，无法挽回）的区别。
她白细胞200多的时候，就应该要赶紧静脉化疗了。口服羟基脲明显解决和控制不了问题。指望口服羟基脲来控制初发、高白的、急性髓系白血病，这本身就是一厢情愿，不太可能实现的事。
羟基脲，只能是无法立刻上静脉化疗的情况下，一种退一步、暂时的对症措施。
目前的情况，不是问“可以化疗吗”，而是要今天就立刻开始静脉化疗。
4月7日诊断的急性白血病，如此高白，一般来说，这周一（4月8日）或最晚周二（4月9日），就早该开始静脉化疗了。不客气地说，已经稍微有点耽搁治疗了。
但已过去的无法回溯。从今天开始、从现在开始，赶紧化疗吧。希望亡羊补牢，为时不要太晚。
尽快化疗、注意水化碱化，预防肿瘤溶解综合征，积极对症支持治疗（比如抗感染、需要时的输成分血治疗等），病人还有挽救的希望。简单点说，急性髓系白血病是可以治、有得治的疾病。不应该一上来就直接放弃。
如果不化疗，应该没有生存的希望。
以上供您参考。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝诊疗顺利！
如果方便，请5星评价。谢谢！
绝大多数 急性白血病 的诊断并不困难，是血液科最容易诊断的疾病之一。
按您叙述的情况和上传的流式免疫分型检测报告，应该是可以确诊急性髓系白血病的。
急性髓系白血病一旦确诊，应该马上、立即开始化疗，千万不可犹豫、拖延。
有时晚一两天化疗，可能就是生（把病人救过来）与死（病情太重，无法挽回）的区别。
她白细胞200多的时候，就应该要赶紧静脉化疗了。口服羟基脲明显解决和控制不了问题。指望口服羟基脲来控制初发、高白的、急性髓系白血病，这本身就是一厢情愿，不太可能实现的事。
羟基脲，只能是无法立刻上静脉化疗的情况下，一种退一步、暂时的对症措施。
目前的情况，不是问“可以化疗吗”，而是要今天就立刻开始静脉化疗。
4月7日诊断的急性白血病，如此高白，一般来说，这周一（4月8日）或最晚周二（4月9日），就早该开始静脉化疗了。不客气地说，已经稍微有点耽搁治疗了。
但已过去的无法回溯。从今天开始、从现在开始，赶紧化疗吧。希望亡羊补牢，为时不要太晚。
尽快化疗、注意水化碱化，预防肿瘤溶解综合征，积极对症支持治疗（比如抗感染、需要时的输成分血治疗等），病人还有挽救的希望。简单点说，急性髓系白血病是可以治、有得治的疾病。不应该一上来就直接放弃。
如果不化疗，应该没有生存的希望。
以上供您参考。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝诊疗顺利！
如果方便，请5星评价。谢谢！
2019年04月11日
就目前白细胞数量300 化疗会有什么后果？ 正常可化疗白细胞数是多少？
2019年04月11日
化疗有相关风险。相对来说，比较大的风险是肿瘤溶解综合征、感染、出血，等。
但是！
化疗是现阶段治疗白血病的最主要的疗法。赶紧化疗，重要性和急迫性比其它更重要。
通俗点说，先救命、把人保住要紧，你们现在恐怕还顾不上过多考虑化疗风险的事。
上化疗对白细胞数没有要求。
只是，化疗期间，要根据白细胞数，做好相应的监测及对症支持措施。
分不清轻重缓急、拘泥于白细胞数、而耽误化疗，这是在害人
但是！
化疗是现阶段治疗白血病的最主要的疗法。赶紧化疗，重要性和急迫性比其它更重要。
通俗点说，先救命、把人保住要紧，你们现在恐怕还顾不上过多考虑化疗风险的事。
上化疗对白细胞数没有要求。
只是，化疗期间，要根据白细胞数，做好相应的监测及对症支持措施。
分不清轻重缓急、拘泥于白细胞数、而耽误化疗，这是在害人
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
