2019年04月11日
第1次提问
男,22岁。半年前,我上呼吸道感染引起了咳嗽,喝了止咳糖浆不起作用,持续咳了一个月,去医院检查验血是白细胞偏高,应该是细菌性上呼吸道感染,然后输液抗生素并服用了蒲地蓝治疗好了。治疗好之后身体一直很正常。 最近又感冒,也是一样的情况,咳嗽了20多天只不过现在我的咳嗽没有浓痰,因为暂时还没有去医院检查,不知道白细胞情况,我担心不会是细菌性上呼吸道感染,而是病毒引起的,盲目买抗生素可能会出现问题,所以我想就买点蒲地蓝和阿莫西林这种广范围抗生素治疗几天,症状没有缓解再去医院检查。您的看法如何? 另外问您一下,1.病毒引起的上呼吸道感染会导致长期的间断性咳嗽吗?(引起较长时间的急性支气管炎)2.如果急性支气管炎长时间没有好,会不会导致慢性支气管炎?
马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年04月11日
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考考虑感冒后咳嗽可能性大。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1一直没有咳黄痰吗?目前有浓鼻涕吗?

2是否感冒后只剩下咳嗽症状?是刺激性干咳为主吗?夜间还是白天咳嗽厉害?吸入冷空气或油烟异味咳嗽会加重吗?

咳嗽厉害的时候,有胸痛疼痛或痰中带血吗?

3目前有咽喉疼痛,鼻塞,流涕这些情况吗?

4目前有扁桃体发炎吗?

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好,那么请您用筷子轻压舌头,光线充足的情况下拍一张照片发给我看,由我来评估。这一点非常重要,您可以自查和拍照一起补充告诉我。


特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

再次感谢您的配合。
2019年04月11日
第2次提问
1一直没有黄痰,目前也没有浓鼻涕,但是咳嗽一直有痰,清痰,十次咳嗽有八次有清痰,剩下两次没有痰。 2目前感冒后只剩下咳嗽症状,不是干咳,几乎每次咳嗽都有痰,只不过是清痰。白天咳嗽比较严重,晚上躺在床上几乎不咳。吸入冷空气等咳嗽不会加重。 咳嗽没有特别厉害,是间断性咳嗽的那种,10分钟左右咳嗽一次,有时候半个小时左右咳一次。不会一次咳得特别严重。 3现在咽喉不疼痛,鼻子也不塞,也没有流鼻涕。一切都很正常,除了总是咳嗽,以及咽喉中总是有痰产生。 4扁桃体发炎我不会判断。 (另外还请您不要忘记回答一下我的问题。)

为保护用户隐私不显示图片

马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。
2019年04月11日
马育霞医生
年轻男性,感冒后咳嗽二十余天,目前咳嗽伴白痰,白天咳嗽明显。咳嗽咳痰外,否认咽痛,流涕,目前情况考虑上呼吸道感染后期,感冒后咳嗽。

以下是关于感冒后咳嗽的一些科普,给您参考一下。

当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常,称之为感染后咳嗽(PIC)。其中,以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,又称为感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现,呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。

以下建议供您参考:

1.药物治疗:复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服。

目前情况因为没去医院检查,没有咳黄痰和浓鼻涕,没有细菌感染征象,倾向于不需要抗生素服药治疗。

但如果加用复方甲氧那明胶囊止咳效果不佳,还是有较多白色泡沫痰 未能排除支原体感染导致。建议选择左氧氟沙星或阿奇霉素更合适些,会优于您选择的阿莫西林。

左氧氟沙星0.5g每天一次,口服一周。或阿奇霉素片0.25g,每天一次,口服五天,第一天口服0.5g。

2由于感冒后导致气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

3病毒或细菌导致的上呼吸道感染,都可以持续3-8周左右的气道高反应,也就是会出现刺激性咳嗽。一般不用药的话,也可以缓慢好转。服药治疗可缩短病程。

4.如果反复出现急性支气管炎,反复迁延不愈,肯定会发展为慢性支气管炎。慢性支气管炎的概念就是,每年慢性咳嗽超过三个月发作连续两年以上,就需要去警惕慢支的情况。

5口服复方甲氧那明胶囊和阿奇霉素或左氧氟沙星,治疗五天后,如果未见明显好转,请到医院查胸片和血常规。

6如果需要我开电子处方购药,您留言就可以。

祝福早日康复。
马育霞医生
所谓气道高反应,通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏,也比平时的自己容易过敏,有些人容易在吸入冷空气,闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽,或者容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于上呼吸道感染后气道高反应诱发,出现较长时间的咳嗽,长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

祝福早日康复。
2019年04月11日
马育霞医生
假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!
马育霞医生
此外您还有1个问题,关于蒲地蓝口服液的情况。

目前并没有发热,咽痛,咽喉不舒服的情况,从我个人角度,觉得不需要口服蒲地蓝。一般来说,该药对咽喉肿痛,扁桃体发炎会有更好的效果。

您提供的照片咽喉部暴露不佳,没办法判断扁桃体的情况。前不主张,服用蒲地蓝口服液。
2019年04月11日
第3次提问
我这边药店没有复方甲氧那明胶囊,我买了阿奇霉素和蒲地蓝消炎片,您看有没有其他的药物能代替复方甲氧那明胶囊。另外还请您开电子处方。
马育霞医生
您好,买不到复方甲氧那明胶囊,那么以下药物供您参考:氯雷他定,10毫克,每天一次。富马酸酮替芬,早晚各一片(服药后部分人可能有犯困,嗜睡,副作用,避免开车)或者苏黄止咳胶囊三粒,一天三次。以上三个药,选择两个治疗。

祝您早日康复。
马育霞医生
电子处方也给您开好了。等审核后,您可以在线购药,或者在家附近的药店,买药就可以,以您方便为主。

感谢您的信任和好评,再见。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。