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您好，实在抱歉，让您久等了！
咱们宝宝7个月男宝，4个月之前纯母乳喂养生长发育很好，有一点肠胃胀气，睡眠也很好，5月龄之后，由于妈妈奶量减少混合喂养，并在下午添加了少量的米粉，每天喝一次奶粉，大便比以前变干，但是排便基本上正常，6个月后开始添加辅食，有米粉水果泥，苹果等吃的还是很不错的，除此之外宝宝能保证每天奶量500~600毫升。宝宝从6个月的时候开始出现排便不规律，有时候三4天一次排便痛苦，出现便秘的情况。出现便秘的时候开始给他喝水，但是宝宝比较排斥，也注意给宝宝按摩肚子了，康萃乐益生菌也连续吃了几天，刚开始有效果，但是妈妈停用了，之后排便还是3~4天一次，最近用过开塞露，你想知道宝宝该如何调理？是不是宝宝辅食量比较大才导致便秘呢？晚上宝宝睡得也不是特别好，2~3个小时会醒一次，需要安抚奶嘴。

根据您的描述，宝宝目前存在便秘的问题。

在儿童时期便秘、腹泻等胃肠道问题非常的常见，便秘原因大体上分为4种，功能性的便秘、食物蛋白过敏导致的便秘，药物所致便秘，小儿外科疾病，如乙状结肠冗长及先天巨结肠导致的便秘。

根据您的描述，宝宝5个月开始添加奶粉、米粉的时候，出现大便变干，6个月时母乳和奶粉基本上是一半一半的量，也加了辅食，便秘也比以前加重了。目前我考虑宝宝便秘有两个可能的原因：
1、牛奶蛋白过敏导致的便秘，牛奶过敏不仅可以表现为腹泻，大便带有血丝，呕吐，皮疹，湿疹也可以表现为腹胀，便秘等。宝宝添加奶粉之后出现大便变干，6个月，奶粉和母乳的配比是1:1奶粉量增加，宝宝便秘增加，我考虑牛奶蛋白过敏不排除，
2、另外一个原因也要考虑就是6个月龄宝宝添加了辅食，便秘加重，也不排除是因为改变食物的性状，丰富了食物的种类，宝宝短时间内胃肠道不能适应，出现功能性便秘，所谓功能性便秘，就是胃肠道没有器质性的病变，主要是因为胃肠道蠕动分泌消化功能，受到环境，生活规律，饮食等变化造成的影响而出现大便性状的改变，儿童时期95%以上的便秘都是功能性的便秘。

我考虑宝宝很有可能是这两种因素交互作用，出现了便秘。

下一步的处理：
一、因为牛奶便秘不排除我考虑妈妈可以暂时先给宝贝儿停普通配方奶粉一个星期左右的时间，看看便秘能不能得到改善，如果能够得到改善，那说明便秘是由奶粉引起来的，也就是牛奶蛋白过敏导致的，这种情况下喝水解奶粉就能缓解这种问题；
或者宝宝直接改为水解奶粉，看一下，如果便秘缓解了，那也说明是牛奶蛋白过敏导致的，宝宝需要喝水，奶粉来缓解便秘，

二、在排除了牛奶蛋白过敏导致的便秘之后，那么就要考虑功能性便秘了，这是绝大多数儿童便秘最常见的原因，您可以尝试以下办法看看能不能改善？
1、平时多注意给宝宝揉揉肚子，一般是在孩子吃了饭之后，一个小时到两个小时左右的时间，肚脐为中心，顺时针、稍微用一点力气，以肚皮发红，但宝宝不感到不适为准，给宝宝按揉腹部，促进肠蠕动，让食物慢慢地向下蠕动，建议 每次至少15分钟以上，每天可以多次。这一点您做的也很好，建议继续坚持，

2、食物中缺乏膳食纤维是导致许多宝宝便秘的非常重要的原因。像五谷杂粮，红薯，豆制品，比如豆浆，尤其是打豆浆之后剩下的豆渣，膳食纤维含量丰富，我建议尽量的让宝贝多吃，真菌类的食物，比如蘑菇，杏鲍菇，这些都是天然的益生菌，可以多吃。您给宝宝添加的辅食的种类还是很好的，您做的是非常好的，我提到的这些食物也具有丰富的膳食纤维，你也可以给孩子吃的，但是一定要慢慢的添加，

3、可以尝试一下中医推拿，不少便秘的家长反映推拿的效果也不错的，但是一定要找到正规医院的小儿推拿医师

4、注意多给孩子喝水，喝水少，胃肠道的水分也会减少，大便里面水分少了就会干结，也容易导致便秘。宝宝都不爱喝水，这种情况下您可以用漂亮的杯子来盛水，或者是冲些荞麦水，这样水就有一些颜色，宝宝可能会爱喝一些，总之尽量多督促家长多费些心思，让宝宝多喝些水啊，

5、让宝宝平时多运动，对于咱们这个年龄阶段的宝宝，就是可以尽量的多趴着做抬头，您可以给宝宝做做排气操，

6、可以给宝贝口服肠道益生菌看一下，临床实践来看，很多孩子口服肠道益生菌之后能明显改善便秘的情况，像是康萃乐、拜奥、纽曼斯、金双歧等都可以给孩子口服，说不定孩子对哪种肠道益生菌反应更好一些。咱们宝贝对康萃乐益生菌反应不错，但是长期吃有可能耐药可以换为其他益生菌品牌看一下，

7、可以给宝宝口服治疗便秘的药物，比如乳果糖，每天早上一次顿服，每次5毫升到10毫升；或者口服聚乙二醇4000，每次5克，这些都是非常安全的治疗便秘的药物，可以给宝宝选择口服，

8、也可以给宝贝喝纤维素看一下，正规的孕婴店，大药店，医院应该能够买到没有任何的副作用，就是增加了膳食纤维了，能够促进排便，

先不要提问，

9、如果宝宝有明显的便意，但是痛苦排不出大便，可以使用开塞露，开塞露主要成分是甘露醇或者是甘油不长期使用，不会形成依赖，也是非常安全的。

10、除此之外就是生活一定要规律，避免环境的剧烈变化，平时尽量不要给宝宝吃小零食，不要吃饼干，一些干燥的食物，否则容易干扰宝贝正常的饮食规律，不利于排便
先不要提问，

11、如果宝宝在吃铁剂或者是钙剂，建议停一下，因为这些容易导致便秘，


三、小儿外科的一些疾病，比如乙状结肠冗长或者是先天性巨结肠也可以导致便秘，但是这样的便秘常常是进行性加重的，孩子出生之后24小时胎便常常是排除延迟的，由于孩子便秘进行性加重，常常会伴随腹胀，厌食，体重下降等，目前不考虑这个因素。

总之我考虑宝贝功能性便秘或者是牛奶蛋白过敏导致的便秘可能性都不排除，您可以按照我说的方法试试看看能不能改善？



妈妈给宝宝添加的辅食种类还是很丰富的，辅食的种类丰富和辅食的量大一些，对宝宝便秘是不会造成影响的，一般情况下7个月的宝宝，辅食每天保证母乳 / 配方 600 mL，喝奶 4～6 次，辅食 2～3 次。每天 1 个蛋黄和 / 或全蛋和 50 g 肉禽鱼（大概普通成年女性半个手掌那么大一块），其他谷物、蔬菜、水果视情况添加。
现在宝宝保证每天奶量有600毫升左右是很好的，如果宝宝能吃的辅食吃的很好，量大一些，对宝宝的生长发育都是很有意义的，毕竟每个孩子的胃口和饭量也不一样，但是这不是导致宝宝便秘的原因。


宝宝现在晚上夜醒比之前增多，如果是在便秘之后出现的，那么不排除是胃肠道不舒服导致的，改善了便秘之后应该能够缓解；
另外缺乏维生素d也可以导致夜间醒来，要给宝宝注意每天补充维生素d400个单位，阳光好的时候给宝宝晒晒太阳，
除此之外也不排除有习惯性的夜醒，这种情况下克服起来就需要家长的耐心了，比如白天一定要避免宝宝睡得太多了，否则的话晚上睡觉就不踏实，避免晚上睡觉之前疯玩儿，宝宝晚上醒来的时候可以轻轻地拍拍宝宝，轻轻的给宝宝哼哼睡眠曲，但是不要试图跟宝宝说话，不要给宝宝玩笑等。慢慢的宝宝就有可能会改掉夜醒的习惯了。
当然除此之外一定要避免宝宝是因为饥饿呀，热呀或者是冷而醒来的。

希望我的回答能够帮助到宝贝，也祝宝贝健康成长，有疑问咱们再随时沟通~

抱歉，让您久等了，今天病房里面一直比较忙，没能来得及回复您，请见谅！

好的，宝妈回复收到。
羊奶粉蛋白质分子比牛奶要小，引起过敏的可能性也相对小一些，但是毕竟宝宝大便干便秘加重是跟喝奶粉有关系的，我建议您不妨给宝贝用一个星期的奶粉看一下，如果真的是这个原因导致的，咱们就找到原因了，宝宝的便秘已经彻底的改善了。

您现在担心宝宝便秘，晚上可能会因为饥饿喝奶粉，害怕加重胃肠道负担，这个是没有必要的，您观察一下，宝宝虽然有便秘，但是肚子不胀气，白天晚上食欲都很好，这种情况下不会加重胃肠道负担的，不过你也注意一下，像咱们宝贝晚上醒来如果不喝奶，给予安抚奶嘴就能安抚的，未必是因为饥饿，很可能是因为缺乏安全感，或者是其他的因素导致的习惯性的夜醒等，具体的原因我在上一条已经分析过了，然后你可以根据具体的情况具体处理；
当然如果您感觉宝宝每次醒来的时候必须得喝奶，每次喝奶大约5分钟这种情况下就说明宝宝很可能是有饥饿，这样的话建议还是晚上要加上一顿奶，慢慢的以后在一岁的时候戒掉夜奶，

宝宝现在不到7个月体重17斤，我认为已经增长的很好了，一般情况下生后一岁体重是出生体重的三倍，一般情况下18斤的话就达到目标体重了，宝宝现在体重还是很不错的哦，

宝宝上一次的大便是羊粪蛋样，您可以给宝宝把奶粉换成母乳，使用益生菌，并且口服乳果糖调理一下。当然揉肚子，还有我说的其他方法建议都配合着使用一下，效果肯定会更好一些。

再次感谢宝妈的信任，有疑问咱们再随时沟通~