根据您提供的信息,目前孩子有发热、鼻塞,胃口、精神状态可,没有咳嗽、呕吐等其他症状,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病,比如尿路感染,脓毒症等。孩子目前皮疹不多,考虑病毒感染或捂热(痱子)均有可能。
根据孩子的年龄阶段,目前初步考虑病毒感染引起的可能性大。普通的病毒感染具有自限性。
治疗上初步建议如下:
1.保持皮肤局部凉爽,室内的温度不能过高,着衣一定要适当,不要过多。经常热,经常出汗,皮肤保养就困难,过热也会加重症状,注意保持适宜的温度。所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。孩子的衣着应宽大松轻,吸湿性好,舒适,棉织品最合适。内衣要勤换,忌用毛织物。孩子的生活要有规律,有充足睡眠,剪短孩子的指甲,以免搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃,以免造成皮肤损伤,增加感染和过敏的机会。并且可以正常洗澡,但是水温不宜过高。
2.抗感染治疗∶因为目前初步考虑孩子为病毒感染,而病毒感染是没有特效药的,不需要使用一些抗病毒药物,也不需要使用抗生素。
如果后续反复发热,或伴有精神状态不好的情况下,需要考虑细菌感染引起,建议查血常规和c反应蛋白辅助诊断,也可以考虑使用抗生素。
因为现在是流感季节,需要警惕流感病毒感染,如果孩子后续有反复高烧,如果当地医院有条件,建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦。反之,则不一定需要使用。
2.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。
3.对症处理:对于小于6周岁以下的孩子,我们不常规推荐
感冒药物和中成药,因为存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。
4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况情况,皮疹有没有增加,有没有咳嗽,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有持续嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
总之,目前孩子情况并不严重,可以暂时以观察为主,暂时不需要使用过多的药物。