2019年04月11日
第1次提问
两岁半男孩麦粒肿,去医院开了眼药水,用完之后睡觉起来身体上长了痱子一样的红点点,而且头上长了红色的斑,有两三个地方,如图。请问是药物过敏反应吗?(使用的药物也在图中)还是因为太热了,昨天30度,在太阳下玩了,而且家里没有开空调或者电风扇。此外,昨晚还发烧了,手摸上去有40度,早上退烧了。红点没有发生改变。他没说痒,没有挠头。

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鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年04月11日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子2-3岁,皮疹、发热1天,病前因麦粒肿使用过妥布霉素滴眼液,昨日身上出现红点,头皮上出现红斑,不伴瘙痒。对吗?

您提供的病史稍简单,此外,我想请问您以下几个问题:
1.孩子有没有咳嗽、气急、喘息、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕?
3.有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,头痛,头晕,胸闷,胸痛,烦躁不安,面色难看等?
3.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有流感病人接触史?
5.孩子的精神状态和胃口情况怎样?

根据您目前提供的信息,在引起孩子高热的原因中,最常见的是急性上呼吸道感染,根据现在的季节,需要注意排除甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒感染等,此外也需要对其它引起发热的一些较小概率疾病,比如尿路感染、脓毒症、心肌炎、颅内感染等保留一定的警惕性。

一般来说局部使用抗生素滴眼液并不会造成全身皮疹等过敏性表现(因为从您上传的照片中看孩子的皮疹并不是很确切,建议重新上传,并可圈出皮疹部分),并且孩子没有明显的瘙痒感,因此目前暂不考虑过敏性皮疹。皮疹首先考虑由于感染以后引起。

另外,请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年04月11日
第2次提问
请见更新的图片。 之前是有感冒。我先生两周前也感冒了,也是发烧一晚好了。我一周前感冒了一周流鼻涕没有发烧。小孩感冒了好几天鼻子塞没有别的症状。 头上的红色是怎么回事呢?有可能是痱子吗? 没有别的症状,很精神、胃口很好。没有病史。

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2019年04月11日
鲍毓医生
好的,收到您进一步提供的信息和图片了,我思考后尽快会回复您的!
2019年04月11日
鲍毓医生
根据您提供的信息,目前孩子有发热、鼻塞,胃口、精神状态可,没有咳嗽、呕吐等其他症状,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病,比如尿路感染,脓毒症等。孩子目前皮疹不多,考虑病毒感染或捂热(痱子)均有可能。

根据孩子的年龄阶段,目前初步考虑病毒感染引起的可能性大。普通的病毒感染具有自限性。

治疗上初步建议如下:
1.保持皮肤局部凉爽,室内的温度不能过高,着衣一定要适当,不要过多。经常热,经常出汗,皮肤保养就困难,过热也会加重症状,注意保持适宜的温度。所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。孩子的衣着应宽大松轻,吸湿性好,舒适,棉织品最合适。内衣要勤换,忌用毛织物。孩子的生活要有规律,有充足睡眠,剪短孩子的指甲,以免搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃,以免造成皮肤损伤,增加感染和过敏的机会。并且可以正常洗澡,但是水温不宜过高。

2.抗感染治疗∶因为目前初步考虑孩子为病毒感染,而病毒感染是没有特效药的,不需要使用一些抗病毒药物,也不需要使用抗生素。
如果后续反复发热,或伴有精神状态不好的情况下,需要考虑细菌感染引起,建议查血常规和c反应蛋白辅助诊断,也可以考虑使用抗生素。
因为现在是流感季节,需要警惕流感病毒感染,如果孩子后续有反复高烧,如果当地医院有条件,建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦。反之,则不一定需要使用。

2.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。

3.对症处理:对于小于6周岁以下的孩子,我们不常规推荐感冒药物和中成药,因为存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况情况,皮疹有没有增加,有没有咳嗽,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有持续嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

总之,目前孩子情况并不严重,可以暂时以观察为主,暂时不需要使用过多的药物。
2019年04月11日
第3次提问
如果麦粒肿家里人肉眼看着觉得小了很多,这种抗生素眼药水还有眼药膏要持续使用吗?要用几天呢?开了七天的,但是感觉4天肯定能好了。谢谢!
2019年04月11日
鲍毓医生
家长您好!

非常抱歉,鲍医生不是眼科医生,因此对于眼科疾病不是特别擅长,仅能提供一些建议,供您参考:
建议孩子麦粒肿好转后,再使用眼药水2-3天,因为需要彻底清除局部的炎症,如果炎症清除不彻底,可能会引起反复或加重。
另外,平常需要注意孩子的个人卫生,包括勤洗孩子的小手、衣物、玩具等,特别是孩子的小手,以免孩子揉眼睛,引起眼部炎症。

祝孩子早日康复,有情况保持联系!

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?