2019年04月11日
第1次提问
宝宝三岁5个月,自去年十月到今年年初反复上呼吸道感染,医生判断过敏性咳嗽、过敏性鼻炎。孩子两岁多点时有次灰尘过敏,身上出片装红色后就下去了。爸爸有过敏史,妈妈有轻微鼻炎。孩子有喜欢扣鼻子的小动作说干痒,最近快一个月总是晚上躺下后和晨起时咳嗽厉害有痰,平常孩子低头玩玩具能明显听到喉咙和鼻腔结合部的痰鸣音,最近观察发现有几天会整夜不定时咳嗽,有几天会只在前半夜和早上快起床时两个阶段咳嗽,所以是时好时坏但都有痰➕干咳,痰偶尔也能咳出,能听到孩子吞咽。试着加高枕头没有特别改善,考虑到我们有过敏性鼻炎,有时会给他冲洗鼻子后发现半夜咳嗽偶有轻微缓解,最近鼻炎不怎么严重,以前总是醒来后鼻塞,特别多的黄鼻涕,鼻涕排除后就畅通了,现在好多了,但也会轻微鼻塞,起床后好转。想咨询下这种情况属于过敏性咳嗽吗? 如果是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽不用管它的情况下随着孩子年龄增长抵抗力得到改善会自愈吗 如果是过敏性咳嗽和鼻炎,在发作期间推荐使用什么药物,扛过敏的药物对肝肾功能有影响吗 日常生活需要注意什么? 查过敏性麻烦不麻烦?能不能精准的查单过敏源?是通过什么进行检查的? 通过游泳锻炼肺部功能能改善或者自愈吗?
2019年04月11日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝已经有咳嗽超过半年的时间了,这在儿科临床上属于慢性咳嗽的范畴了。结合宝宝的咳嗽特点和之前有过过敏的病是,我认为首先考虑还是过敏性咳嗽导致的。咳嗽是属于人体自身反应性的反射,咳嗽本身对人体并没有什么坏处,最重要的是要明确咳嗽的病因是什么,所以建议宝宝咳嗽时间这么久了,还是需要拍个胸片。
2咳嗽变异性哮喘是引起慢性咳嗽的最常见的病因之一,咳嗽变异性哮喘也是属于过敏性咳嗽的范围。一般通过雾化吸入治疗,口服抗过敏药或者一些白三烯受体的抑制剂,比如顺尔宁等咳嗽可以得到缓解。
3.宝宝同时又流黄鼻涕的症状,建议也要排除是否同时伴有鼻窦炎,鼻窦炎可以导致鼻涕内流引起上气道综合征,会产生慢性咳嗽。鼻窦炎的治疗,一般如果没有青霉素过敏的情况下首选阿莫西林克拉维酸钾治疗,疗程要10到14天。
4.过敏性咳嗽不会随着宝宝逐渐长大而自行消失。过敏性咳嗽是需要及时治疗的。在发作期间可以使用雾化吸入治疗,也可以使用口服一些抗组胺药,比如西替利嗪滴剂等。可口服一些白三烯受体抑制剂顺尔宁等进行治疗。要如果是在说明书的范围之内使用。一般还是安全的,任何药物对肝肾功能可能都会有点损害。
5.日产生活主要要明确过敏源,然后回避过敏源。平时要注意,少去人多地方,不要去人员密集的场所,避免交叉感染。即使接种疫苗也是预防反复感染的一个有效手段。
6.查过敏源不麻烦,一般可以通过抽血查过敏原,皮肤点刺实验也是可以的。
7.通过游泳并不能改善过敏性咳嗽。如果游泳剧烈运动的时候体力消耗过多,反而可能诱发过敏性咳嗽。但是在没有过敏性咳嗽发生的时候,通过适当的游泳锻炼,增强体质也是可以的。
2019年04月11日
第2次提问
能不能先给孩子吃西替利滴剂加化痰的易坦静,每天做雾化布地奈德这样可以吗?西替利滴剂每次几滴?这可不以用于后期孩子再出现过敏性咳嗽时直接购买使用?您说到明确孩子咳嗽原因,通过什么方法明确这个原因?能不能使用酮替芬?
2019年04月12日
郑朝光医生
如果咳嗽比较剧烈,可以使用雾化吸入治疗。可以使用布地奈德一支,爱全乐半支加博利康尼半支联合雾化治疗两到三天。看看咳嗽有没有缓解。如果没有缓解,及时到医院来面诊。西替利嗪滴剂口服是可以的,易坦静可以先不用吃。
这些都是处方药,如果咳嗽也必须要医生面诊,也要开具处方才能使用的。
建议可以查一下过敏源。如果确定是过敏引起的酮替芬短期使用是可以的。
2019年04月12日
第3次提问
孩子使用这些药物的时候能不能打预防针了?我们三岁有一针疫苗都没有注射一直因为孩子咳嗽吃有药物。有没有抗过敏的预防针?
2019年04月12日
郑朝光医生
即使现在正在咳嗽,按照国际上的科学要求,也是可以给孩子接种疫苗的。但是国内现在通行的方式方法是,急性感染期间不给孩子接种疫苗。所以您现在如果去疫苗接种站,80%会吃闭门羹,建议再过一两周之后再去接种这个疫苗。还有如果正在使用雾化激素治疗应该要推迟预防接种。
没有抗过敏的预防针。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。