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您好！昨天值夜班，没能及时回复您，非常抱歉。

这次的血常规和上次的血常规相比，虽然白细胞的计数稍微高了一些，但我认为属于一种正常的波动，总体上来看，仍旧是白细胞轻度升高，以淋巴细胞的升高为主，中性粒细胞、血红蛋白和血小板都是正常的。

对于这种情况，我认为首先需要注意除外病毒感染，孩子患血液系统疾病，尤其是白血病等疾病的可能性不是太大，这是基于以下几点考虑的：

1.4岁的孩子，正处在中性/淋巴比例倒置的阶段，也就是这个年龄阶段的孩子，外周血中是以淋巴细胞为主的，这是导致孩子目前淋巴细胞偏高的主要原因之一。

2.在病毒感染时（有时症状可以，不是太明显），会导致淋巴细胞的进一步升高。

3.白血病等血液系统疾病，有时可以表现为白细胞，尤其是淋巴细胞的异常升高，但同时还会伴有贫血或是血小板减少，自动血细胞分析仪所获取的白细胞分类数据，也常能发现异常细胞。孩子目前的血常规与此不甚相符。

自动血细胞分析仪在进行白细胞计数和分类时，容易存在一定程度的误差，所以其分类只是一个参考，进一步，就像上次建议您的那样，建议您做外周血涂片，人工白细胞分类镜检，看一下，血里面升高的这些淋巴细胞，属于什么情况？大体上不外乎以下三种可能：

1.升高的白细胞是成熟的淋巴细胞，这种可能性比较大，如果是这样的话，就没必要再服用抗生素了，也不需要特殊的处理，先观察就可以。

2.升高的白细胞都是一些异形淋巴细胞，这提示孩子在近期闹的病毒感染，尤其可能是EB病毒感染，这种情况一般也不需要特殊处理，随着病毒感染的恢复，白细胞会逐渐恢复正常。

3.如果血涂片见到的白细胞都是一些幼稚的细胞，就提示有可能是白血病等血液系统疾病，要进一步做骨髓穿刺等检查来确诊。

目前的情况也不是太着急，过几天去查完全没有什么问题，不用担心。

有时，人们习惯性的认为，只要白细胞高，就是细菌性感染。而严格意义上讲，只有中性粒细胞升高，才提示细菌性感染。

您的孩子目前是以淋巴细胞升高为主，并且c反应蛋白是正常的，又没有什么别的特别不舒服，所以阿莫西林不是必须的。

单纯由目前的血常规来看，血液病的可能性不是太大。

血涂片不需要空腹，上、下午都可以做。半小时左右就可以完成，但具体需要的时间，要看检验医师的工作量。

一般的病毒感染是不需要特殊用药的。