2019年12月04日
第1次提问
医生您好,单位组织体检发现尿隐血阳性红细胞增多(具体您见图1),不知是什么原因?前两个月感染带状疱疹病毒,一直在服用甲钴胺等药物,不知是否有关。图2是血常规中间细胞百分比降低。辛苦帮助分析下,接下来是否要继续检查?

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徐德宇医生
您好,问题收到,现在有点忙,稍后来回复您,请稍等,谢谢
2019年12月04日
徐德宇医生
1)血常规里的中间细胞比例稍偏低,这个结果没问题,可以看作正常。

2)尿常规有红细胞,提示为血尿。

至于血尿的原因,目前并不清楚。常见的原因包括:结石、感染、肾炎、肿瘤、其他疾病等。

作为普查,至少查一下泌尿系统的超声(包括双肾输尿管膀胱)、尿红细胞形态。用来初步判断一下血尿的来源。

3)带状疱疹和甲钴胺,应该对血尿没有影响。
2019年12月04日
第2次提问
但我血常规没有其他异常 包括癌抗原 ca125都正常 是否意味着不会有什么大问题?有点担心…进一步检查就是挂泌尿科是吗?
2019年12月04日
徐德宇医生
血常规正常没问题,和血尿的关系不是很大。

建议肾内科先看
2019年12月04日
徐德宇医生
实在很抱歉,今晚的病房太不太平了,所以之前回复的可能有些不到位,我再补充一点。

1)中间细胞那个,那个指标不是临床常用指标,没多大意义,也只是仅仅稍微低了一点点,真没有意义,没必要纠结于这个异常。

2)血常规正常,对于血尿的诊断和鉴别诊断,帮助并不是很大。

同样 CA125正常,也不能用于血尿的诊断,更不能排除某些特定的疾病。我之前讲到血尿的可能里面有一项“肿瘤”,指的是泌尿系统肿瘤,CA125即使正常也不能排除的。

3)既然是体检,我觉得泌尿系超声是不是已经做过?你可以再仔细看一下体检报告。

4)从尿检结果来看,尿路感染引起的血尿,这种可能性可以排除了,肯定不是尿路感染,因为白细胞数是正常的。

5)能引起血尿的肿瘤一般指的是泌尿系统肿瘤,大部分在超声下会看到实性的包块等,而且年龄可能偏大些。你的超声报告如果没有问题,那么肿瘤的可能性其实是不高的。

6)还要提醒一下的是,如果是月经期查的尿常规,那么这个结果是不准的,需要在月经结束后来复查。

7)血尿的诊断有时候比较困难,可以结合既往的情况一起分析,比如以前有血尿吗?

希望这些信息对你有帮助,再次致歉,实在太忙了!
2019年12月05日
徐德宇医生
您好,如果没有问题,请不要忘记评价哦,谢谢!
2019年12月05日
第3次提问
您好 图中是这是今天复查验尿的结果 辛苦您帮忙看看是否有问题 我看图4有项血显示增高不知表示什么

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2019年12月06日
徐德宇医生
您好,抱歉这两天工作太累,昨晚休息的有点早,没能及时看到你的反馈。

从复查的结果看:

1)血尿没有了。

我们判断是否为“血尿”,主要是看有无红细胞。这次复查没有红细胞,因此,血尿是消失了。

那么第一次的血尿是怎么回事?目前并不清楚。至少我觉得肾病,肿瘤,这些可能性是不大的,因为这些血尿是持续存在的。几种比较大的可能是:月经血污染标本?或者结石?

我之前提到的超声结果也是很重要的评判标准。

2)复查的尿检里有“血”稍高,这个“血”指的是“潜血”或者说“隐血”这个项目。

尿常规的潜血检查干扰因素特别多,所以发现尿里有潜血加号儿,我们要做的第一件事并不是急于给这个病下结论,而是要看这个尿常规有没有做尿红细胞镜检计数。如果尿潜血有加号但尿红细胞镜检计数是在正常范围(正常人的尿红细胞计数在高倍镜视野下在0-3个)内,往往意味着并不是因为泌尿系统本身出了问题,很有可能是某种原因造成了留取标本的污染,比如泌尿系的炎症、女性泌尿系感染、妇科炎症,都会干扰尿的标本,造成尿的潜血阳性。这个并不能称之为血尿,和临床的肾炎不是一回事儿。

你复查尿常规检查发现尿潜血阳性,但红细胞镜检计数在正常范围,这种情况往往不是肾病。

3)如果还有问题,请在评论区留言,请及时评价,谢谢
徐德宇医生
如果需要的话,这张优惠券可以用

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TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: