您好,回复收到,病情了解,上午门诊,久等。
从您的病情描述以及既往的病史综合判断,您患有上气道咳嗽综合征(鼻后滴漏综合征),以及鼻炎(过敏性鼻炎的可能性比较大),鼻窦炎,还有一些疾病也可能是诱因,比如,胃食管反流病。
“鼻后滴漏综合症”,最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义,主要由于鼻黏膜炎症,感染,引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉,引起晨起脓涕,有时会引起咳嗽,咳痰,部分患者可能会继发支气管哮喘,因此,控制鼻腔,鼻窦炎症和感染是首要的治疗目标。
反流性食管炎主要是由于胃酸分泌过多,以及食管上括约肌功能紊乱等等原因导致的胃酸通过食管反流到咽喉甚至鼻腔导致的症状,它主要的表现是咽喉部异物感,咳嗽等以及胃胀,恶心,反酸,有时会出现胸口烧灼痛,如果是由于胃食管反流导致的症状,控制胃酸返流以及促进胃肠道动力是缓解症状的主要方法。
以上两种疾病都可能会引起您目前出现的症状,包括晨起咳嗽,干呕,胃胀等。
如果条件允许,推荐您首先请耳鼻喉科和消化内科医生共同帮助您寻找确切的诱因。比如,通过鼻内镜和鼻窦CT检查了解鼻腔和鼻窦内是否存在明显的可能引起鼻后滴漏的炎症或分泌物存在;同时请消化内科医生根据您的症状评分评估是否存在胃食管反流。
如果您暂时没有时间就诊,可以考虑进行诊断性治疗。举个例子,如果某些药物针对您的症状有效,则可以反过来推论您的病因。
本次发病,您可以使用药物控制您的鼻炎,缓解鼻后滴漏:
1.丙酸氟替卡松鼻喷剂(辅舒良),喷鼻,每天晨起一次,每侧鼻腔喷2下,持续使用4-6周。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,连续使用一周,有助于稀化鼻塞和咽喉部粘性分泌物,促进排出,减轻炎症,缓解鼻后滴漏。
可以采取物理治疗的方式来协助控制症状,如鼻腔冲洗,您之前使用的 鼻可乐 就是其中之一,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,缓解鼻部症状。
鼻炎和鼻后滴漏都是需要持续使用药物进行控制的,期待慢性炎症逐渐改善,症状才会控制的很好,短期内,间歇性的药物治疗效果可能不理想,并且经常会反复,您需要注意一下。
预防工作同样很重要,丝毫不弱于治疗。尤其季节变化时,注意保暖,避免受凉,空气污染或干冷时严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御
细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,稀释分泌物,促进排出;
这些自我预防措施都有助于改善目前的症状。