2019年04月10日
第1次提问
35岁,女性,经常嗓子有痰,早上干呕,去年经常感冒,连续咳嗽后后就医,肺部没问题,医生诊断发现有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎,吃了苍耳子等药,用了洗鼻的鼻可乐,后因工作忙,症状缓解没有治疗,最近,发现又严重了,想咨询怎么办?
2019年04月10日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问您发病至今大约有多久了?
嗓子有痰的感觉在一天中什么时间段更明显?比如,晨起?白天或夜间?痰能够比较顺利咳出吗?一般是什么颜色的?
是否经常会胸闷,气喘?嗓子痒?
您经常会鼻塞,鼻痒,流鼻涕,打喷嚏吗?嗅觉是否正常?
您经常会出现胃胀,反酸吗?
2019年04月11日
第2次提问
嗓子有痰发病至今超过20年,小时候感冒鼻涕留到口腔再吐出来。 嗓子有痰的感觉在早上起床前后更明显,痰能够比较顺利咳出,一般早上是黄色,如果感冒或者口腔感觉特别干的时候出现过褐色的,感觉痰是从鼻腔流到口腔、喉咙的。 没有胸闷、气喘。经常感觉嗓子有点痒 有鼻塞、鼻炎,不严重。不感冒很少流鼻涕,2017年底经检查有鼻炎和鼻窦炎后,早上尽量会排出鼻涕,鼻涕量只要不感冒不多。早上很少打喷嚏。嗅觉还可以。 经常会出现有一点胃胀,食欲经常不太好。早上不能吃油腻的东西。偶尔反酸,曾经有段时间吃东西容易感觉到东西是酸的。
第3次提问
痰早上有黄色的,平常痰是白色的
2019年04月11日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解,上午门诊,久等。

从您的病情描述以及既往的病史综合判断,您患有上气道咳嗽综合征(鼻后滴漏综合征),以及鼻炎(过敏性鼻炎的可能性比较大),鼻窦炎,还有一些疾病也可能是诱因,比如,胃食管反流病。

“鼻后滴漏综合症”,最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义,主要由于鼻黏膜炎症,感染,引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉,引起晨起脓涕,有时会引起咳嗽,咳痰,部分患者可能会继发支气管哮喘,因此,控制鼻腔,鼻窦炎症和感染是首要的治疗目标。

反流性食管炎主要是由于胃酸分泌过多,以及食管上括约肌功能紊乱等等原因导致的胃酸通过食管反流到咽喉甚至鼻腔导致的症状,它主要的表现是咽喉部异物感,咳嗽等以及胃胀,恶心,反酸,有时会出现胸口烧灼痛,如果是由于胃食管反流导致的症状,控制胃酸返流以及促进胃肠道动力是缓解症状的主要方法。

以上两种疾病都可能会引起您目前出现的症状,包括晨起咳嗽,干呕,胃胀等。

如果条件允许,推荐您首先请耳鼻喉科和消化内科医生共同帮助您寻找确切的诱因。比如,通过鼻内镜和鼻窦CT检查了解鼻腔和鼻窦内是否存在明显的可能引起鼻后滴漏的炎症或分泌物存在;同时请消化内科医生根据您的症状评分评估是否存在胃食管反流。

如果您暂时没有时间就诊,可以考虑进行诊断性治疗。举个例子,如果某些药物针对您的症状有效,则可以反过来推论您的病因。

本次发病,您可以使用药物控制您的鼻炎,缓解鼻后滴漏:
1.丙酸氟替卡松鼻喷剂(辅舒良),喷鼻,每天晨起一次,每侧鼻腔喷2下,持续使用4-6周。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,连续使用一周,有助于稀化鼻塞和咽喉部粘性分泌物,促进排出,减轻炎症,缓解鼻后滴漏。

可以采取物理治疗的方式来协助控制症状,如鼻腔冲洗,您之前使用的 鼻可乐 就是其中之一,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,缓解鼻部症状。

鼻炎和鼻后滴漏都是需要持续使用药物进行控制的,期待慢性炎症逐渐改善,症状才会控制的很好,短期内,间歇性的药物治疗效果可能不理想,并且经常会反复,您需要注意一下。

预防工作同样很重要,丝毫不弱于治疗。尤其季节变化时,注意保暖,避免受凉,空气污染或干冷时严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,稀释分泌物,促进排出;
这些自我预防措施都有助于改善目前的症状。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。