2019年04月10日
第1次提问
你好,翁医生 我31岁,刚经历过胎停,第一次怀孕,有几个问题想问你: 1、末次月经1.27,3.14发现自己怀孕,停经59天做阴超只有孕囊还没胎芽,但宫内出血,右侧囊肿较大,验血指标也不大好,于是住院保胎,住院第四天hcg下降,第五天做阴超还是没胎芽,宫内出血兆和囊肿都增大,还有子宫腺肌症,医生建议清宫,给我清宫的医生说我的宫腔环境不是很好,因为有腺肌症会随着年龄增长问题越大,等身体调养好后要尽早怀孕。我想问腺肌症和囊肿会影响下次怀孕吗,胎停跟这个有关系吗,有治疗这两个的办法吗 2、这两年痛经有点厉害,有时还会恶心呕吐,是腺肌症和囊肿原因吗,我生活中有什么要注意的地方,饮食上有哪些是不能吃的 3、怀孕时后半夜有憋过一次尿引起肚子痛,跟痛经的感觉有点像,胎停跟这个有关系吗,没怀孕时偶尔半夜会情不自禁地憋尿也有肚子痛过 4、在怀孕检查出问题的前三天,因为有事后半夜三点起床晚上10点到家,中间没怎么休息,坐在车上的时间也有点久,回家途中有肚子下坠的感觉以为就是累的原因没及时去医院检查直到两天后复查有问题,我怀孕时上下班要开80公里的车,每天在路上要两三个小时,孩子保不住跟这两个原因会有关系吗

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2019年04月10日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
1.非常遗憾出现胚胎停育的情况,不过你不要太难过,好的胚胎自然会茁壮成长,而不好的胚胎也肯定会被淘汰。这种情况绝大多数都是胚胎本身质量问题,其中染色体基因异常的可能性超过60%,也就是自然淘汰的过程。自然界的生物在繁衍的过程中,可能会出现各种各样的基因突变,好的突变会被保留,完成进化,而不好的突变就会被淘汰,这也是大自然的规律,谁也没办法改变。
2.单一次胎停不要紧,如果连续两次出现,才要好好查下原因,首先建议胚胎(流产物)做基因检测,看看是否是胚胎原因造成的;然后查夫妻双方染色体,基因,看看有没有染色体基因异常;接下来查免疫系统,比如红斑狼疮,nk细胞,抗心磷脂抗体等;再查凝血功能,比如d二聚体;另外还有子宫动脉血流切迹(B超);总的来说目前针对复发性流产的检查还是存在盲点,因为有50%的人找不到任何原因,查不出反而麻烦,没有针对性。
但目前你没有这个必要。其实也很难去预防。
3.你的卵巢囊肿不排除内异囊肿,当然也可能只是生理性囊肿,这个和胎停无关。而腺肌症可能会影响宫腔内环境,理论上讲,补充黄体酮可以减少出血的风险,但是对妊娠结局没有太大影响,更多时候是个心理安慰。但是对于腺肌症的患者我们还是会给予黄体酮支持。但很多时候胚胎还是要靠它自己。
4.腺肌症没有治愈方法,这个就是子宫内膜异位症的一种,子宫腺肌病的主要症状为月经量增多和痛经,发生率分别约为60%和25%,还有1/3可以没有症状。
子宫腺肌病是否与不孕相关,目前尚存争议。这涉及的混杂因素太多,包括:确诊需行子宫切除术、往往合并子宫内膜异位症,且多数证据来自小型病例系列研究。但是,一项对狒狒的研究显示,即使排除伴随的子宫内膜异位症,组织学子宫腺肌病仍与终生不孕强烈相关(几率增加至20倍)。
另外,没有证据表明子宫腺肌病会影响自然流产或其他产科结局的风险。所以一般来说,腺肌症还是可以先自然怀孕,如果怀不上,载考虑其他辅助生育办法。而腺肌症唯一的根治方法是子宫切除,对你肯定不合适。
5.卵巢囊肿等月经干净复查一次看看。痛经和腺肌症有关系。治疗的目标是充分缓解疼痛。疼痛缓解至少应该足以让你进行大多数日常活动。
⭐️一线药物治疗包括非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID)和/或雌激素-孕激素避孕药(周期性、长周期的或持续性用药),具体取决于你的需求。
对不太愿意使用激素治疗的患者,NSAID比如布洛芬是一种合理的选择。
⭐️下腹部热敷能有效缓解痛经,其效果与布洛芬相当,而且比对乙酰氨基纷更有效。大多数女性认为,与口服药物治疗相比,热敷较麻烦但是没有副作用。热敷还可能改善其他治疗的疗效。
⭐️锻炼可以减少月经症状。
⭐️瑜伽和性行为可能有帮助。个案经验显示,一些妇女的性高潮有助于缓解月经引起的不适。
⭐️饮食方面:素食患者的痛经程度和持续时间减少且具有统计学意义,而且其体重平均降低。
一日摄入3或4份奶制品的女性比未摄入奶制品的女性痛经发生率更低。
补充复合维生素也可以降低痛经程度。
不过这些数据样本量比较小。需要更多数据来支持。
6.这种肚子不舒服和胎停没有关系。
7.半夜没休息和上班路途遥远,其实也不是胎停的原因,没有相关性,不过下次怀孕可以在家休息一段时间,不用太辛苦。
不要为过去而忧伤,而要为将来而坚强。绝大多数人再次怀孕就会好起来的,3-6个月后可以再怀孕。希望对你有帮助,祝你好运🙂!

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2019年04月10日
第2次提问
好的,谢谢翁医生,主要自己年龄也大了,这一个也是自己备孕了大半年怀上,出现这样的情况自己确实也变得比较紧张,那我们夫妻双方大概隔多久可以去做身体检查,到时准备去省妇保检查,我们应该挂什么科呢
翁若鹏医生
你好,过两个月来吧,到妇科专家或者复发性流产门诊查查看好了。祝你一切顺利🙂!
第3次提问
好的,那我老公的检查呢,也是一起挂这个 吗
2019年04月10日
翁若鹏医生
你好,单一次胎停,丈夫其实不需要查的,如果查可以挂男科,希望一切顺利就好🙂!

TA的问答

症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。