2019年04月10日
第1次提问
医生您好,请问下这种情况停止出血多久了可以进食,应该注意什么?谢谢

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2019年04月10日
王琪医生
首先感谢您的信任。根据您提供的图片我大致了解患者的情况为消化道出血的患者,并且出血量还比较大。消化道出血的病人一般是禁食的,这样有助于控制出血及治疗,医生会给病人补液营养支持,所以您不用担心禁食会对患者造成什么影响。
我目前需要进一步了解患者出血到目前有几天了,是呕血还是黑便,是否行了胃镜检查,检查结果是否可以传过来看一下,另外患者目前已经禁食多久了,多久没有呕血或者解黑便?以前有肝炎相关病史没有?我需要知道这些情况才能告诉您禁食的大概时间。一般出血停止两至三天可以进食流质饮食,比如先喝点水,观察半天,没有出血可以喝米汤、稀饭。
在禁食期间注意卧床休息,尽量不要下床活动,避免加重出血。
出血用药方面一般是用奥美拉唑之类的药物止血,谢谢。
2019年04月10日
第2次提问
第一次出现呕血是在四月八号下午两点,量还是比较大,有黑色物体,具体我也没看到,患者是我爸爸,我是接到电话从外地赶回来的,在医院当天晚上呕了两次,但是相对来说量已经很小了,之后便血一次,在然后就一切都正常,从昨天早上到现在应该没出现过便血及呕血,由于在监护室,所以每天只有半个小时去探望,打听情况,人的精神状态还算不错。呕血之前有过很强的体力劳动,且出现过便血(但爸爸一直没告诉我们),爸爸在25年前查有肝炎,由于经济问题也就在医院住了段时间,然后回家药物治疗,后来很多年也就没复发,但最近两年又开始喝酒了,爸爸是个瓦匠工,平时体力劳动都比较大,且之前小腿出现蚯蚓状的静脉曲张,后以为是工作原因到深圳做过针灸放血。截止目前为止已经两天半没有进食了,因为之前呕血的原因也还没有进行胃镜检查。另外想问下医生如果是需要介入手术的话,有没有什么好些的医院推荐,如果肝硬化导致的话我应该怎么去分步骤治疗,有没有特别好的医院推荐,不管付出多大代价,我希望爸爸在治疗上少受点苦。以上是目前的一些大致情况,万分感谢医生的帮助。
2019年04月10日
王琪医生
非常感谢您的信任,根据您说的情况,您父亲目前待病情平稳后需完善胃镜检查弄清楚是因为肝硬化 食管静脉曲张破裂出血还是胃溃疡出血,还是其他别的原因比如贲门撕裂、胃肿瘤、胃血管畸形,常见的原因前两种多见。如果是食管静脉曲折导致的出血可以行硬化剂组织胶注射或者套扎手术,但这些治标不治本,肝硬化导致的静脉曲张破裂出血只能缓解病情,还需积极治疗原发疾病(引起肝脏硬化的原发疾病:比如肝炎,看是乙肝还是丙肝,抗病毒治疗延缓疾病的病程)。湖南省这边湘雅医院湘雅二院都还可以,广州那边南方医科大学的南方医院的、中山大学的附属医院也还可以。建议暂时平稳病情后,再到大医院去,不然转运途中会有危险。
如果是溃疡引起的出血,需要取活检、增强CT等检查排除胃肿瘤,在当地医院治疗就可以了。
2019年04月11日
第3次提问
不好意思医生,本来是想今天检查了把结果发给您看下的,但这边今天没有能安排胃镜检查,不过爸爸人现在状态还不错,今天这边给我们讲了一些化验结果,显示肝功能各项指标大部分都还不错,现在唯一的就是血压偏低,82左右,然后这边医生说好像怀疑血吸虫导致的肝腹水,结果待进一步检查,再次感谢医生的帮助,谢谢!
2019年04月11日
王琪医生
感谢您的配合。根据您目前的情况目前考虑肝血吸虫导致的肝硬化,目前血吸虫已经治好了吧?那就针对肝硬化对症治疗,出血止血,有腹水就输白蛋白、血浆,血压低可能与出血有关,贫血严重可以考虑输血。但输血有输血的风险,比如过敏、发热、感染乙肝、梅毒等血液传播疾病,但现在血液制品都严格筛查的,这种感染风险并不高。出血停止以后需要吃软食。把菜要煮烂一些,硬的东西如饼干、芹菜、坚果、硬的水果尽量打碎了吃,红枣要播皮吃。谢谢。