2019年04月10日
第1次提问
唐医生,您好。 我是一名幼儿园老师,我们班孩子最近体检,班级有21名儿童,年龄都是4岁,但有6名幼儿贫血,接近三分之一的人数。我们这里属于还算比较发达的城市,孩子们都是不愁吃喝,所以这么多孩子贫血让我很担忧。我们幼儿园平时的伙食荤菜基本上都是冷冻的肉制品,而且肉都冻的颜色比较深,每天荤菜的量不算多,但蔬菜都是新鲜的,量也较多,孩子们也都能吃饱。我想了解一下这么多孩子贫血是不是因为吃冷冻的肉造成的?有什么方法能改善贫血?图片上红色的都是贫血的孩子。

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2019年04月10日
唐利娟医生
您好,感谢你的信任!
一、从发来的血红蛋白值,贫血宝宝都呈现轻度贫血,我不懂你所在地是在南方还是北方,如果在北方,这个年龄的孩子需要主要考虑营养性缺铁性贫血,如果在南方需要考虑地中海贫血和营养性贫血都有可能,一般地中海贫血这个是遗传引起,与饮食关系不大,但是饮食营养不均衡可加重贫血。
二、缺铁性贫血常见原因:
1、先天储铁不足,胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多,故早产双胎或多胎胎儿、失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。
2、铁摄入量不足,这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低,如不及时添加含铁较多的辅食,容易发生缺铁性贫血。即荤菜如瘦肉、牛肉、动物的血及动物肝脏等吃的少,从病史描述来看,你们幼儿园提供的荤菜不多,且又是冻肉,冻肉的铁含量又远远低于新鲜肉,这个原因引起的可能性非常大,如果这些宝宝挑食偏食那就可能性更大。
3,生长发育因素婴儿期生长发育较,5个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍;随着体重增加,血容量也增加较快,1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍;未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高;如不及时添加含铁丰富的食物,则易致缺铁。
4.铁的吸收障得,食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻不仅铁的吸收不良,而且铁的排泄也增加。
5.铁的丢失过多,正常婴儿每天排泄铁量相比成人多。每1ml血约含铁0.5mg,长期慢性失血可致缺铁如肠息肉、梅克尔憩室、膈痛钩虫病等可致慢性失血,用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血(每天失血约0.7mg)。
三、治疗主要原则为去除病因和补充铁剂。
1、一般治疗加强护理、保证充足睡眠;避免感染,如伴有感染者应积极控制感染。根据患儿消化能力,适当增加含铁质丰富的食物如猪肝、瘦肉、牛肉、动物的血等,同时注意饮食的合理搭配,以增加铁的吸收。
2.去除病因对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成,有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病,如钩虫病肠道畸形等,应予及时治疗。
3.铁剂治疗
(1)口服铁剂:铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药(这个一般是中重度贫血才需要用的,轻度的一般从饮食上注意就可以了),若无特殊原因,应采用口服法给药;二价铁盐容易吸收,故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素铁20%)、富马酸亚铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%)等,口服铁剂的剂量为元素铁每日4-6mg/kg,分3次口服,以两餐之间口服为宜;为减少胃肠副反应,可从小剂量开始,如无不良反应,可在1-2日内加至足量。同时服用维生素C,可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。通常于治疗3-4周后血红蛋白会达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20g/L,应注意寻找原因,如治疗反应满意,血红蛋白恢复正常后再继续服用铁6-8周,以增加铁贮存。

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TA的问答

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