2019年04月10日
第1次提问
乔医生, 1.我家宝宝这两天身上湿疹忽然就严重了,之前只是一边脸上有口水疹,背上有点湿疹。 就昨天和今天,两边脸上,脖子上,前胸后背都是疹子。是对什么过敏吗?也没吃什么乱七八糟的东西呀,这两天喝了西红柿鸡蛋汤,昨天吃了半根油条。但白天孩子吃的奶并不是昨天的。 2. 测过敏原对鸡蛋不过敏,现在我吃鸡蛋他会有可能张湿疹吗? 3. 平日我去上班孩子白天能吃400毫升奶,今天孩子在家一天只吃了100多点,也不发烧,是怎么回事啊?(我上班他一直吃的冰冻的母乳)

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2019年04月10日
乔木医生
家长您好,您的提问我已经接收到了。好久不见,小宝宝又长大了一圈。

1.宝宝昨天、今天这两天突然出现皮疹和湿疹加重的现象,这种情况是需要考虑出现了急性过敏反应的。

2.目前春季,空气中花粉较多,而且是流感病毒、肠源性病毒的高发期,很多原因都会诱发宝宝出现突然过敏,比如花粉、病毒。

3.但对于鸡蛋这个老问题,其实上次妈妈咨询时发现宝宝出现皮疹增多,妈妈也曾经吃鸡蛋。

目前常用的过敏原检测方法有点皮肤点刺试验和抽血查特异性IgE,宝宝通常采用血液学检查。宝宝目前年龄阶段,并不提倡进行过敏原检查,因为宝宝年龄较小,抗体的强度比较低,过敏原检查容易出现假阳性和假阴性的情况,指导意义并不是很大。所以是否过敏应结合实际情况,家长不能单凭过敏原检查结果断定宝宝过敏或者不过敏,一般过敏原检查结果的阴性或者阳性仅供参考,如果实际生活中吃了没有诱发宝宝皮疹加重,则可以继续吃,如果实际生活中吃了引起皮疹复发或加重,即使过敏原阴性,也不能吃。总之应以实际为准。所以,乔医生还是建议妈妈严格的规避禽蛋类,尤其是蛋清。

4.因为宝宝吃的奶不是昨天的,所以和油条的关系估计不大。

5.宝宝在发生过敏反应时,除了宝宝的颜面部和局部皮肤会出现皮疹,有时宝宝的粘膜肠道内表面也会出现肿胀,可能会影响到宝宝的食欲。还有可能会引起宝宝的免疫功能下降,随后宝宝有可能会出现腹泻、呕吐或继发感冒的情况,所以接下来妈妈还需要密切的监测宝宝的体温,看宝宝有没有出现发热或体温异常的情况。

目前皮疹护理妈妈可以按之前常规处理,前胸部可以局部外涂炉甘石洗剂,如果宝宝痒感特别明显或红肿的厉害,家长可以给宝宝涂抹地奈德乳膏,一天两次,可以较迅速改善宝宝症状。其余不涂乳膏时间可以外涂炉甘石洗剂收敛治疗。

如果经过这些处理还是没有改善,可以给宝宝口服西替利嗪滴剂,每次0.25毫升,每日一次,抗过敏治疗3-5天,对目前年龄阶段宝宝还是非常安全的,家长不用过于担心。

6.由于小宝宝抵抗力差,尤其是目前阶段,特别容易招致病毒感染,所以目前家长注意不要让宝宝接触其他患呼吸道感染的病人,不要带宝宝外出,不要受凉吹风,尽量不要让宝宝做剧烈的运动,以安静休息为主,监测宝宝的体温和呼吸状况。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望我的回答对您有帮助,宝宝有惊无险,平稳度过这个小难关!
2019年04月10日
第2次提问
炉甘石洗剂涂上之后就干了,湿疹不是皮肤很干还起皮,不是需要保湿吗?涂这个会加重吗? 西替利臻滴剂自己就可以买吗?地奈德需要和肤乐霜混用吗,使用多长时间呀?一天两次药膏,其他时间用炉甘石洗剂。还是不用药膏直接用炉甘石洗剂呀? 他现在痒痒的时候总抓,破皮的地方是先涂百多邦过一会再涂地奈德吗?破皮的地方可以涂炉甘石洗剂吗?
2019年04月10日
乔木医生
家长您好,非常抱歉让您久等了。

1.宝宝的皮肤护理中保湿是正常的护理过程,就像妈妈每次洁面后,应用基础护肤一样。

2.但是就像妈妈外出会涂一些隔离或防晒,这和基础护肤并不冲突一样,炉甘石洗剂在宝宝过敏性皮疹痒感明显时是可以随时应用的。对于皮疹具有收敛作用,还可以止痒,并不是说宝宝涂了保湿以后就不能应用炉甘石了哦。

3.西替利嗪滴剂,您可以直接到药店购买,这样可以缩短滴剂时间。乔医生也可以帮您开具处方,但是需要有几天的路途运输时间。

4.宝宝皮肤红肿痒感明显可以随时给予地奈德乳膏,您可以开始次数每天2次,皮疹减轻之后可以再和肤乐霜1:1混合后再坚持使用3-5天,然后再单独使用肤乐霜护理。

5.因为一天只能用两次地奈德乳膏,次数多会引起宝宝激素超量,所以其余时间如果宝宝很痒,来回抓的时候可以给宝宝外涂炉甘石洗剂止痒暂时缓解。

6.如果宝宝的皮肤局部被抓破了,破皮的地方可以外涂百多邦,但是在皮肤破损没有修复好之前,不要给宝宝这个破皮的地点涂地奈德乳膏。破皮没有结痂愈合之前不可以涂炉甘石洗剂。
2019年04月11日
第3次提问
乔医生,记得之前就咨询过您我们想添加配方奶粉。试了几天孩子不接受,后来感冒咳嗽了3周多,就没有再尝试了。 这两天我的母乳又变稀了,想问下如果我喝孕期奶粉是否会有所改善呢? 孕妇/哺乳期奶粉好像不分水解不水解,这种奶粉我喝,孩子吃母乳会影响湿疹吗? 关于深度水解奶粉口感不好,孩子不接受,是否可以在之后给他添加辅食的时候把奶粉添加到米粉里呢? 他现在差不多5个月20天了,湿疹严重是不是辅食要晚些添加?已经买了米粉 但没敢这么早喂他。现在是7.5公斤了。

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2019年04月11日
乔木医生
宝妈您好,您的补充提问我已经接收到了。

下面我们就宝妈的疑惑一一的来探讨。

1.宝宝目前这几天皮疹明显增多,考虑目前处于急性过敏状态。

成人乳制品是不存在水解蛋白奶粉的,因为成人的消化功能是没有问题的,我们可以正常消化蛋白以及其他大的蛋白分子的。但宝宝目前皮疹急性期不建议妈妈喝奶粉、鲜奶等奶制品,以防止通过乳汁间接诱发宝宝发生牛奶蛋白过敏,加重皮疹。

宝宝马上快要六个月,体内储备的铁剂,基本上已经,不能满足正常的生长发育,所以需要开始添加辅食,主要是开始增加富含铁剂的米粉和红肉泥促进宝宝造血,防止生理性贫血发生。所以如果想要改善妈妈乳汁的营养成分和配比,目前阶段妈妈也没有必要一定要喝奶,妈妈可以适当补充一些瘦肉和肝等含铁食物。

2.深度水解奶粉口感确实不是很好,但奶粉一定要严格按照说明书配比兑水以保证接近母乳的渗透压,这才更适应宝宝的肠道,把奶粉添加在米粉当中,不适合奶粉中营养成分吸收,这种做法是不推荐的。

妈妈可以尝试在宝宝比较饥饿或喂母乳前给予深度水解奶粉,宝宝可能更能接受一些。

3.宝宝目前体重尚处于5月20天宝宝当中的正常范围之内。但是宝宝的生长发育需要跟自己之前的生长曲线进行纵向比较,看宝宝的曲线趋势有没有下降。

4.宝宝马上六个月了,关于宝宝辅食添加的问题,添加辅食通常在孩子体重达到7kg,能稳定地抬头、能控制身子运动、能扶着坐、能用勺进食(也就是挺舌反射消失之时)时进行。

湿疹的宝宝也没有必要延迟添加辅食,但需要等到此次皮疹明显消退之后。我们可以先从无敏配方的纯大米米粉开始尝试,宝宝可以从每天1次,每次1勺开始,先加3-7天,如果宝宝没有呕吐,皮疹也没有太大的变化,逐渐增加到每天2次,每次各1勺。引起宝宝过敏的因素并不是一成不变的,相较于牛奶蛋白,对谷类过敏的宝宝较少,有可能宝宝对米粉没有过敏反应。

起初宝宝一次可能会吃不到一勺,不要着急也别强迫宝宝一定要吃完,慢慢来,在宝宝接受辅食后可以逐渐增加到每次4 勺左右。

添加辅食一次只加一样,观察没问题了,最少3天,再尝试新的种类。

另外提醒宝妈注意,辅食要用勺喂,不要将米粉装在奶瓶中喂给宝宝,这样导致宝宝长期依赖奶瓶的习惯,影响从进食泥糊状食物到固体食物的口腔发育过程。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?