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您好，感谢您的信任！

宝宝5个月女宝，最近一个星期每天两三次腹泻，昨天化验了，大便常规是没有问题的，轮状病毒也是阴性，大夫开了醒脾养儿颗粒，昨天口服了之后，宝宝拉的大便颜色更深了，之前大便是黄色的，从图片上看，现在的大便是墨绿色的稀便，有很少的奶瓣，你感觉腹泻加重，更稀了。最近一个月宝宝体重没有怎么增长，你感觉很着急。
宝宝之前大便规律是两三天一次也是有奶瓣儿的，平时给宝宝口服拜奥益生菌，家里也有乳糖酶，你想知道宝宝拉肚子该怎么调理一下？

您提供的宝宝的大便图片，我看到了墨绿色的稀便有很少的奶瓣；大便常规是正常的，也排除了轮状病毒腹泻，根据您的描述宝宝大便次数较前增多，大便变稀，目前的确存在腹泻的情况。

原因：腹泻可以有感染性因素和非感染因素导致，
感染性腹泻包括病毒性或者是细菌性的胃肠炎；胃肠炎的时候，典型的可以表现为发热，呕吐，腹泻，但是也可以仅仅表现为腹泻，咱们宝宝的大便常规没有做白细胞的检查，细菌性胃肠炎的时候，大便里面常常有白细胞，但是咱们宝贝没有做这项检查，也不能完全排除细菌性的胃肠炎；虽然轮状病毒是阴性的，但是其他的一些病毒感染也可以是导致病毒性胃肠炎导致腹泻的。所以宝宝的大便常规并不全面，不能排除胃肠炎。

非感染性腹泻主要是由消化不良、肚子着凉，食物蛋白过敏或者是乳糖不耐受等导致的。
如果宝宝肚子没有受凉，而且咱们妈妈也没有吃一些容易过敏的食物，妈妈的饮食也不是很杂，肚子受凉或者是食物蛋白过敏导致的腹泻是不考虑的；
乳糖不耐受主要是由于随着孩子长大吃的奶量逐渐增多，但是胃肠道分泌乳糖酶的功能相对不足，这种情况下就会导致腹泻，但是如果您感觉宝宝吃奶量并没有较前增多，乳糖不耐受是不考虑的。
消化不良的时候也可以出现腹泻或者是便秘或者是呕吐的情况，主要是因为婴幼儿的胃肠道非常的娇嫩，是季节交替，气温的变化，环境的变化等等都可能对他的胃肠道造成影响，从而出现大便性状的改变，我认为是不能排除消化不良的；


诊断：
所以总的分析下来，我考虑胃肠炎或者是消化不良的可能性都不排除，

所以我的处理建议如下：
1、建议完善大便化验检查，应该有涵盖大便里面白细胞的，更全面的大便常规检查更全面的大便常规检查。可以用塑料袋或者是保鲜膜收集宝宝一个小时之内的大便及时送检，根据大便常规的情况决定是否口服抗生素治疗，但是宝宝目前没有细菌性胃肠炎的证据，目前不需要口服抗生素，
2、可以给宝宝口服益生菌，调节一下胃肠道，您平时给宝贝口服拜奥益生菌时间比较长了，不建议长期口服同一种肠道益生菌，最好不要超过两个星期，建议可以尝试其他的益生菌品牌，比如妈咪爱，或者是培菲康金双歧等，都有助于腹泻的痊愈，
3、建议同时给宝宝口服蒙脱石散治疗，蒙脱石散能够吸附胃肠道的毒素，改善腹泻还是很迅速的，具体用法是在喂奶之前半个小时口服，每次一克，这个药物是非常安全的，唯一可能的副作用就是大便粘稠的时候，口服可能会导致一过性的便秘，当地大夫已经给宝贝开了蒙脱石散这个药物，我建议给孩子口服，
4、宝宝的腹泻持续7天左右的时间不见好转，这种情况下要考虑激发了乳糖不耐受，因为在腹泻过程中是容易导致胃肠道黏膜受损，从而分泌乳糖酶不足的，这种情况下建议可以同时加用乳糖酶口服，您的药乳酶宝里面含有乳糖酶，可以给宝贝口服看一下，
5、可以同时口服锌制剂，能够促进胃肠道粘膜的修复，促进腹泻的恢复。
6、宝宝目前吃奶好，精神不错，不考虑存在脱水的情况，但是如果腹泻明显加重，大便次数多，大便明显变稀，这种情况下就要警惕脱水？如果宝宝出现腹泻明显加重，吃奶量不到，平时的一半，精神变差，嗜睡，口唇干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷等，就要考虑脱水了，必要的时候需要门诊输液的，当然说这些只是加强警惕，咱们宝宝现在不考虑的，
7、醒脾养儿颗粒是个中成药物，这些中成药物缺乏有效的临床证据，疗效个体差异大，副作用不确切，宝宝口服了之后腹泻加重，目前不建议给孩子口服这个药物，


注意事项：
妈妈多喝水，保证奶水充足；忌口生冷刺激辛辣油腻高糖的食物，保护好宝宝的小肚子，避免着凉，其他的没有特殊的。同时注意手卫生，尽量减少去人群密集公共场所的机会。

总之，目前我考虑宝宝胃肠炎或者是消化不良导致的腹泻可能性都不排除，目前主要是改善腹泻，避免脱水，建议同时完善详细的大便化验检查，根据结果更有针对性的治疗。在口服药物方面，因为宝宝年龄比较小，口服药物可能比较困难，目前起效快的药物就是蒙脱石散，建议配合益生菌，如果口服药物实在困难的话，乳糖酶和锌制剂可以暂时先不口服。


先不要提问，

2、根据您的描述，宝宝最近一个月体重几乎没有增长，但是根据您描述的体重曲线，宝宝4个半月左右的时候体重都是稳定增长的，这两个星期体重没增长，我考虑跟腹泻应该是有一定的关系。
另外，其实孩子满三个月之后，体重增长就会逐渐减慢，而且每个月的体重增长也不会是匀速直线增长，也不是指数式的增长，很有可能会出现一个月体重增长，不理想下个月追赶的情况，但是只要孩子的体重整体是增长的趋势，而且在每个月龄阶段都能在正常范围之内这种情况，没有必要过于着急。

宝宝现在的体重是7千克，处于相邻月龄阶段的平均水平，我认为还是不错的，目前腹泻影响了宝宝的生长，改善腹泻体重会增长得更好一些！

希望我的回答能够帮助到宝贝，也祝宝贝健康成长，有疑问咱们再随时沟通~

好的，回复收到。

大便是绿便，主要是由于胃肠道蠕动比较快的绿素来不及还原为胆红素，这种情况主要是见于腹泻，或者是消化不良，吸收不好等。其实所有的益生菌都可能会改善这种情况，但是因为每个孩子对不同肠道益生菌反应是不一样的，所以很难说哪种会更好一些，像是妈咪爱或者是金双歧等都可以给宝贝看一下，腹泻痊愈了，绿便自然也就会好转了，
另外宝贝这次大便是绿色，不排除是口服了，醒脾养儿颗粒的颜色有关系，停用药物的话应该也会好一些；

宝宝吃过退黄的药物之后，先是拉肚子，胀气，后来又便秘，现在又拉绿便，肠道益生菌调节作用是有限的，建议可以口服食品级的肠道益生菌，像是您给宝宝口服的拜耳就可以，但是不能长期同时口服一种益生菌的，可以换用其他的益生菌看一下，比如 康萃乐 不拉屎酵母菌 纽曼斯等，可以交替口服调节一下，
建议也可以给孩子做做推拿，找正规医院的推拿医师推拿看一下，有的宝反应也不错的。
在日常生活中也可以给宝宝热敷一下肚子，或者是顺时针方向揉揉肚脐，都有助于促进胃肠道消化的。

感谢宝妈的信任，有疑问咱们再沟通~