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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，请问患者之前有没有肝炎的情况？这次检查有没有抽血查过肿瘤指标，以及乳腺方面的检查？

从现在的情况来看，平扫CT提示左肝似乎有一个略低密度影，但是具体大小形态并没有详细描述。只是通过这个平扫CT并不能100%的明确到底什么性质。结合以往情况考虑会有以下几种可能。

第一，肝脏良性结节，比如海绵状血管瘤，局灶结节性增生，囊肿，脓肿，等。

第二，肝脏恶性肿瘤，就是包括原发性的肝脏恶性肿瘤，比如肝癌（之所以咨询患者有没有肝炎病史，也是为了初步看一下是否可能肝癌的情况，因为肝炎病毒感染是肝癌的危险因素之一），胆管细胞癌。此外，转移性的肝癌，比如从乳腺癌癌转移过去的（乳腺癌很容易出现远处转移，并且以骨骼，肺部和肝脏转移较为多见，在以前的工作中也是经常碰到的，患者之前有乳腺癌病史，所以，虽然过了很长时间，但依然不能排除，来自于乳腺癌转移的可能）。这些也都是有可能的。

因此针对目前的情况，还需要进一步完善其他的检查，才能有一个初步的结论，首先需要抽血查一下，肿瘤标志物，尤其肝胆方面的肿瘤标志物甲胎蛋白CA199，异常凝血酶原。然后胃肠方面的癌胚抗原，以及其他方面的CA125，CA153，等等。这些肿瘤指标检测的目的只是为了初步筛查，是否有恶性肿瘤的可能。此外还要抽血查一下乙肝5项和丙肝抗体，排除肝炎的情况。

对于病灶本身，建议进一步做肝脏增强磁共振，从不同的层面和不同的象限上，来仔细的观察这个低密度区域具体形态如何，血供如何，强化方式如何，从而对占位的性质有相对清晰的认识。因为良性和恶性的结节，影像学表现方式还是有很大区别的。甚至恶性肿瘤里面原发性的肝癌和转移性的肝癌，也有很大区别。所以一定要做增强的磁共振，才能更准确清楚的看到病灶的具体情况。然后再进一步分析并制定相关的治疗方案。

希望我的回答对你有帮助，谢谢。

首先，我前面说的这些指标，包括肿瘤标志物，还有肝炎相关的指标，都是要进一步检查一下的，主要目的也是为了排除一下是否有肿瘤复发，或者有原发性肝癌发生的可能。

除此以外，我对比了一下17年和19年的CT，事实上，17年的ct里面并没有看到左肝有略低密度区域，而19年4月份的CT却提示左肝脏里面有一个略低密度区域。所以，在这种目前性质不明确的情况下，建议最好还是做一个肝脏增强磁共振，从而明确诊断，对以后随访或者说进一步治疗都会有很大的提示意义。