张磊
副主任医师
神经科
江苏省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年04月10日
38岁，宝宝两岁半、自从生完宝宝后就没睡过一个整觉，我宝宝小时候夜醒多，而且喝夜奶到将近两岁。断奶后夜醒少了，可我的睡眠非常糟糕，每天晚上总睡眠时长不超过五小时，连续睡眠时间不超过两小时，每天晚上要夜醒很多很多次，没有超过连续睡2小时以上的。昨天开始头疼，还吐了一次，夜里到现在一直头疼，早上去当地三甲医院看了专家说我这是长期睡眠不好导致的神经衰弱，我看了下处方里竟然有抗抑郁的药，我是抑郁症的么？我只是和医生说你给我开头疼的药，再开点睡眠药。他竟然开了抗抑郁药。这合乎常理么？我中午吃完药睡醒后头疼一直没有改善。我吃了一粒芬必得稍有点作用，请问医生我这个要不要做脑部ct什么的，需要排除下颅内病变么？
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您好，您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
2019年04月10日
宋女士您好，收到您有关病情的描述，以及医生处方的图片和药物的图片了。非常能理解您感到困惑的原因，我们在临床中也经常碰到跟您类似的病人。
所以，我下面就简要分析一下您的这种情况，也请您补充一些信息，我可以在第2次回复大众，再为您进行更详尽的解答。
首先从您描述的产后出现因为照顾小孩，产生的睡眠不佳症状，由此带来白天的困倦不适。我想了解一下，您在之前的两年当中，因为睡眠不好，白天有没有出现类似的头痛症状？这种头痛症状，这次是不是第1次出现？如果是首次出现头痛症状，还是有必要去做一个头颅的核磁共振检查，这样比较明确，安全一些。头颅核磁共振能排除脑内器质性疾病，包括肿瘤，脑缺血，炎症等引起头痛的可能性。
第二，从您描述的症状看，还是比较符合焦虑，抑郁有关的头痛，不能完全排除。所以医生给你直接处方焦虑症的药物，也是情有可原的，但是，比较标准的做法是先让您进行一个焦虑抑郁量表的心理测试，这个检查非常简单，一般在门诊30分钟内就能完成，花费也只在100块钱左右。如果医生让您做了焦虑抑郁的量表，而且分值较高，那您就会比较放心的服用这一类药物。
第三。您可以先服用上述已经拿到的药物，然后尽快到医院进行一个头颅核磁检查，这样既不影响治疗，也不影响检查。
第四，如果您在头痛的同时，没有明显的恶心呕吐，眼睛看东西不清楚，四肢手脚偏侧无力，等严重的症状，那么先服用一片芬必得也是可以的，但是服用芬必得或者上述三种药物，头痛好转后，还是建议您进行头部核磁检查，这样比较放心。
第五，再向您普及一下头痛的基本病因，头痛主要可以分为器质性头痛，也就是说脑实质里面有肿瘤炎症或其他实实在在的毛病引起的头痛，第2类是功能性头痛，也就是由于血管痉挛或者焦虑抑郁，睡眠不佳，压力过大等引起的头疼，这种头疼在进行核磁共振检查的时候是正常的。所以建议您做核磁共振检查的目的也就是区分单两种头痛的病因。
最后一点，建议您监测一下自己的血压，就是采用上臂式电子血压计，比如欧姆龙品牌的，每天早中晚三次，测量血压，连续7天观察血压有无超过正常值，也就是上压145毫米汞柱下压85毫米汞柱，如果有超过就有高血压的可能需要进一步咨询医生。
以上是我的回复，请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答，谢谢。
所以，我下面就简要分析一下您的这种情况，也请您补充一些信息，我可以在第2次回复大众，再为您进行更详尽的解答。
首先从您描述的产后出现因为照顾小孩，产生的睡眠不佳症状，由此带来白天的困倦不适。我想了解一下，您在之前的两年当中，因为睡眠不好，白天有没有出现类似的头痛症状？这种头痛症状，这次是不是第1次出现？如果是首次出现头痛症状，还是有必要去做一个头颅的核磁共振检查，这样比较明确，安全一些。头颅核磁共振能排除脑内器质性疾病，包括肿瘤，脑缺血，炎症等引起头痛的可能性。
第二，从您描述的症状看，还是比较符合焦虑，抑郁有关的头痛，不能完全排除。所以医生给你直接处方焦虑症的药物，也是情有可原的，但是，比较标准的做法是先让您进行一个焦虑抑郁量表的心理测试，这个检查非常简单，一般在门诊30分钟内就能完成，花费也只在100块钱左右。如果医生让您做了焦虑抑郁的量表，而且分值较高，那您就会比较放心的服用这一类药物。
第三。您可以先服用上述已经拿到的药物，然后尽快到医院进行一个头颅核磁检查，这样既不影响治疗，也不影响检查。
第四，如果您在头痛的同时，没有明显的恶心呕吐，眼睛看东西不清楚，四肢手脚偏侧无力，等严重的症状，那么先服用一片芬必得也是可以的，但是服用芬必得或者上述三种药物，头痛好转后，还是建议您进行头部核磁检查，这样比较放心。
第五，再向您普及一下头痛的基本病因，头痛主要可以分为器质性头痛，也就是说脑实质里面有肿瘤炎症或其他实实在在的毛病引起的头痛，第2类是功能性头痛，也就是由于血管痉挛或者焦虑抑郁，睡眠不佳，压力过大等引起的头疼，这种头疼在进行核磁共振检查的时候是正常的。所以建议您做核磁共振检查的目的也就是区分单两种头痛的病因。
最后一点，建议您监测一下自己的血压，就是采用上臂式电子血压计，比如欧姆龙品牌的，每天早中晚三次，测量血压，连续7天观察血压有无超过正常值，也就是上压145毫米汞柱下压85毫米汞柱，如果有超过就有高血压的可能需要进一步咨询医生。
以上是我的回复，请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答，谢谢。
2019年04月10日
谢谢医生，我补充几点，1、这种头疼一个月一两次左右，只要休息好就可以缓解。可总是夜醒，我就没法保证休息。2、我血压正常，血脂和胆固醇偏高。而且最近有个非常明显的问题就是晚上一醒就要吃东西，零食类的。不吃就不舒服。我这属于强迫症？3、头疼的时候有低烧，恶心呕吐症状。4、头部核磁共振需要预约么？还是随时去都能做？
2019年04月10日
收到补充信息了，我会在八点前回复您。您先不要回复，谢谢。
2019年04月10日
收到您的补充说明了下面分别依次做解答。
第一，如果是由于夜间休息不好造成的头痛，这种必须要想办法保证夜间的睡眠休息。如果是因为小孩的原因，可以和家人轮换看护小孩，或者可以问一下育婴方面的专家，看看这一类，有没有办法能使小孩夜间睡眠时间较长一些，这样自己也能得到充分的休息。长期的休息不好的妈妈有时候确实是容易伴有产后抑郁症，或者是抑郁状态，这样不仅影响自己的健康，也影响到抚养小孩的质量。
第二，夜间醒来以后就想吃东西，这也是正常的，因为夜间起来之后，会感觉到消耗和饥饿，补充进食也是正常的，建议可以少量进食热量较低的食物，不要过多的进食食物。
第三，头痛的时候您说有低烧，这个低烧大约是较正常体温上升多少？如果仅仅上升0.2度，0.3度，有时候也不一定有问题，尤其是短时间的体温升高，可能跟内分泌激素或者月经周期等也有关系。如果是长时间持续低烧，并且有头痛恶心呕吐症状，则需要引起警惕。您可以请医生再次复诊时，做一个颈部抵抗的检查，看看有没有脑膜刺激症状，就可以排除可能得脑膜炎等严重毛病。
第四，核磁共振的检查预约时间，跟每个医院的病人多少和机器数量多少有关，像我们医院一般要1~2天等待时间，有的医院是随到随做。也有的医院，因为病人非常多，需要排队一周左右，您可以提前打电话咨询一下。
第5点，还是请您再仔细看一遍，我第1次的回复。再次去医院做磁共振检查时，顺便也排除一下焦虑症的可能性，做一个心理方面的量表检测，这个也非常重要。
以上是针对您追加提问的回答，谢谢。
您还有一次提问的机会，所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息，同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来，我会尽量给你详细的解答，谢谢。
希望我的咨询对您能有所帮助，如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。
第一，如果是由于夜间休息不好造成的头痛，这种必须要想办法保证夜间的睡眠休息。如果是因为小孩的原因，可以和家人轮换看护小孩，或者可以问一下育婴方面的专家，看看这一类，有没有办法能使小孩夜间睡眠时间较长一些，这样自己也能得到充分的休息。长期的休息不好的妈妈有时候确实是容易伴有产后抑郁症，或者是抑郁状态，这样不仅影响自己的健康，也影响到抚养小孩的质量。
第二，夜间醒来以后就想吃东西，这也是正常的，因为夜间起来之后，会感觉到消耗和饥饿，补充进食也是正常的，建议可以少量进食热量较低的食物，不要过多的进食食物。
第三，头痛的时候您说有低烧，这个低烧大约是较正常体温上升多少？如果仅仅上升0.2度，0.3度，有时候也不一定有问题，尤其是短时间的体温升高，可能跟内分泌激素或者月经周期等也有关系。如果是长时间持续低烧，并且有头痛恶心呕吐症状，则需要引起警惕。您可以请医生再次复诊时，做一个颈部抵抗的检查，看看有没有脑膜刺激症状，就可以排除可能得脑膜炎等严重毛病。
第四，核磁共振的检查预约时间，跟每个医院的病人多少和机器数量多少有关，像我们医院一般要1~2天等待时间，有的医院是随到随做。也有的医院，因为病人非常多，需要排队一周左右，您可以提前打电话咨询一下。
第5点，还是请您再仔细看一遍，我第1次的回复。再次去医院做磁共振检查时，顺便也排除一下焦虑症的可能性，做一个心理方面的量表检测，这个也非常重要。
以上是针对您追加提问的回答，谢谢。
您还有一次提问的机会，所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息，同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来，我会尽量给你详细的解答，谢谢。
希望我的咨询对您能有所帮助，如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。
2019年04月11日
昨天傍晚吃了芬必得后到现在头也不疼了，昨晚睡得还可以，今天起来感觉很不错。可是医生开的那个抗抑郁的药，我真的有点接受不了，我只是让医生给我开点助眠的药，他真的觉得我有抑郁倾向了，包括您也一再强调让我去心理门诊做个测试，难道我真的是抑郁症了么
2019年04月11日
您先不要过于担心，医生只是考虑的比较全面，作为一个排除性的诊断。
如果您感觉目前状态非常好，身体状态和工作生活状态都在慢慢恢复正常，那也可以不着急去做。我们在临床当中确实碰到有很多病人比较抗拒这方面的检查，或者觉得自己应该没有问题，医生好像过于担心或考虑过于严重了这种情况。 您目前只需要知道有这样一种情况。如果时间允许的话可以做一个检查，了解一下情况。
医生这种建议或者处方这种药物并不代表您就一定有抑郁症，所以你可以先放下心理负担。临床当中还有一种叫焦虑状态或抑郁状的诊断，他指的是短时间内由于外界因素引起的一过性的焦虑或抑郁的表现，并不是长期存在的。这种焦虑状态和抑郁状态有区别于焦虑症和抑郁症。所以，您可以放心。
以上是针对您追加提问的回答，谢谢。
希望我的咨询对您能有所帮助，如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。
如果您感觉目前状态非常好，身体状态和工作生活状态都在慢慢恢复正常，那也可以不着急去做。我们在临床当中确实碰到有很多病人比较抗拒这方面的检查，或者觉得自己应该没有问题，医生好像过于担心或考虑过于严重了这种情况。 您目前只需要知道有这样一种情况。如果时间允许的话可以做一个检查，了解一下情况。
医生这种建议或者处方这种药物并不代表您就一定有抑郁症，所以你可以先放下心理负担。临床当中还有一种叫焦虑状态或抑郁状的诊断，他指的是短时间内由于外界因素引起的一过性的焦虑或抑郁的表现，并不是长期存在的。这种焦虑状态和抑郁状态有区别于焦虑症和抑郁症。所以，您可以放心。
以上是针对您追加提问的回答，谢谢。
希望我的咨询对您能有所帮助，如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。
TA的问答
医生你好，我今年23岁。我发现自己连续熬夜一段时间后，休息下来就会开始头痛（熬夜那段时间不会痛，休息下来才开始痛）。上一次这种情况是熬夜一个月后，头痛一周才好。这次是连续熬夜五天后，休息一天之后开始头痛。想问一下为什么会这样，应该怎么缓解呢您好，半个月前在小区锻炼，握着转盘当时有点用力，晚上发现左手大鱼际不定时跳动，下面拍了视频，有时比这跳动的厉害，麻烦您看完，因为去年做了半月板关节镜手术，术后两只手经常麻，当时膝盖恢复不好，我情绪异常不好，吃了一段黛力新，当时觉得哪哪都是病，结果频繁去医院查了大量的单子都正常，又去了华山医院拍了肌电图，这一年过的真的难，一个小小手术导致我心情抑郁，因为不敢走路，平时自己在家，休息不大好，因为不适就想的多，我去了我们徐州本地医院，说我这个手跳让吃黛力新，我不知道该不该吃，然后这个跳动反反复复半个月了，我总觉得不是焦虑，是不是别的原因啊，谢谢医生好。给我爸爸咨询下情况。
年龄56岁，症状就是时不时有头晕现象。有两三年了。最近几次一次是五月初，一次是今天洗澡的时候突然觉得头晕，用他的说法是头向上抬完全受不了，低头的话会稍微好一些。每次头晕都要缓一阵子 可能十分钟半个小时的样子
去县里医院查了下是这样的报告，我附上照片了。后两张是2020年8月体检的报告。因为不知道还需要了解具体哪些信息，还请医生指点下。
用药情况：医生，我从昨天早上起床开始后脑勺右边这个位置突突的疼，一抽一抽的，疼了一天，晚上睡觉枕头摸到这个位置也疼。今天倒是不抽抽了，但是摸一下这里还是疼的厉害症状描述：一个多小时前脑出血，人已陷入昏迷。
患病时长：一个多小时
医院检查：照了脑CT
用药情况：尚未用药
