黄主任你好，本人，男，34岁。因为症状比较多，请医生耐心分析。于2018年7月份，经常喝酒熬夜（以前也经常这样），出现连续数日胃痛腹泻症状，因为以前熬几天就会恢复，但那次持续时间太长就去医院就医了，于8月份照了肠镜与胃镜(结果如下图)，然后同年10月份做了常规体检，也显示没太大问题。期间身体症状一直反反复复，时常胃抽腹泻并伴随头昏，后照了头颅ct，医生建议住院详细检查(结果如下图)，我拿着这结果去过中山一院与二院，医生均说无器质性病变无大碍，主要为精神问题。本地医生确诊我为肠易激综合症。可我还是一直觉得不舒服，症状也一直存在，时常严重。发病以来，饮食已相当注意，上星期就吃了一点刺激性东西，第二天就腹泻拉了十次，很久试过这样的情况了，后面买了一些药吃就止住了。近期的症状主要是：胃胀，口腔感觉酸苦，有一点恶心，肠道隐痛，肠胃经常感觉在抽动的，伴随颈部与头连着很紧和头昏（一有便意头昏就更明显，解决后有缓解），这是我最不能理解的，为什么我肠胃和头老是一起发作的。还有，我剑突附近老是疼痛，有异物感和拉扯感。我会不会不是肠胃，是其他问题？比如肝脏之类的？最近发现便后擦屁股有血丝，上月便检又没事。|消化内科|丁香医生

2019年04月10日

第1次提问

黄主任你好，本人，男，34岁。因为症状比较多，请医生耐心分析。于2018年7月份，经常喝酒熬夜（以前也经常这样），出现连续数日胃痛腹泻症状，因为以前熬几天就会恢复，但那次持续时间太长就去医院就医了，于8月份照了肠镜与胃镜(结果如下图)，然后同年10月份做了常规体检，也显示没太大问题。期间身体症状一直反反复复，时常胃抽腹泻并伴随头昏，后照了头颅ct，医生建议住院详细检查(结果如下图)，我拿着这结果去过中山一院与二院，医生均说无器质性病变无大碍，主要为精神问题。本地医生确诊我为肠易激综合症。可我还是一直觉得不舒服，症状也一直存在，时常严重。发病以来，饮食已相当注意，上星期就吃了一点刺激性东西，第二天就腹泻拉了十次，很久试过这样的情况了，后面买了一些药吃就止住了。近期的症状主要是：胃胀，口腔感觉酸苦，有一点恶心，肠道隐痛，肠胃经常感觉在抽动的，伴随颈部与头连着很紧和头昏（一有便意头昏就更明显，解决后有缓解），这是我最不能理解的，为什么我肠胃和头老是一起发作的。还有，我剑突附近老是疼痛，有异物感和拉扯感。我会不会不是肠胃，是其他问题？比如肝脏之类的？最近发现便后擦屁股有血丝，上月便检又没事。

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2019年04月10日

黄平医生

您好，感谢信任，今天太忙，不好意思让您久等了，根据您描述的症状病史及提供的检查报告图片，2018年七月之前经常喝酒熬夜，平时经常间断腹痛腹泻，间断胃抽搐伴头晕，期间做了胃肠镜相关检查，都没有太大问题，当地医生诊断肠易激综合征，给予马来酸曲美布汀片，双歧杆菌，匹维溴胺，胰酶制剂治疗，但症状仍然反复，上星期吃了一点刺激性食物又明显腹泻，近期胃胀，恶心，肠道隐痛，肠胃经常抽动，伴随颈部和头部发紧头晕，证明您的胃肠道神经反射非常敏感，所以综合考虑您应该是之前长期喝酒熬夜导致胃肠道功能和消化严重受影响，肠易激综合征可能性大（肠易激综合征属于功能性胃肠病，临床挺常见，这个病的特点就是胃肠道神经反射很敏感，一旦受刺激就容易导致拉肚子，甚至腹痛，腹胀，头晕，头疼等），您这个问题常常由于饮食习惯不良，作息时间不规律，喜食辛辣刺激性食物及冰凉食物，工作生活压力大，缺乏运动，胃肠道菌群紊乱，熬夜，情绪调节不良，紧张焦虑等导致，一般都不能有什么器质性问题，也不会有别的问题，跟肝脏应该关系不大，这个病不太好根治，但临床上有不少患者通过自身努力严格控制饮食，调理生活习惯以后得到了明显的改善甚至痊愈，主要靠自身严格调理，药物治疗只起辅助作用。给您的建议如下:1.保持乐观心态，积极应对工作生活中的各种琐事，遇事心态平和，戒骄戒躁，有助于胃肠道神经功能调节。2.保持良好饮食习惯，规律三餐饮食，早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少，您的这个情况必须禁食一切辛辣刺激性食物及冰凉食物，只能清淡饮食，多吃蔬菜水果，少吃豆制品和肉类，必须戒烟酒，让胃肠道好好严格休养调理一段时间，有的时候需要三个月至半年以上。3.保证充足睡眠，好的睡眠质量和充足的睡眠时间才能平衡机体的内分泌功能及新陈代谢，有助于胃肠道功能良性调节。4.平时多运动发汗，最高喝温水，有助于促进胃肠道蠕动，改善消化功能。5.您之前吃过马来酸曲美布汀片和双歧杆菌三联活菌治疗，不知吃了多长时间，您这种情况建议吃两个月左右。马来酸曲美布汀片这个药是目前调节胃肠道功能及降低胃肠道神经反射疗效比较确切的药物，所以建议您可以再坚持口服两个月左右。一般通过上述建议严格调理及药物辅助治疗，您目前的症状应该能有所缓解改善。6.您大便后擦屁股有血丝应该是痔疮导致的，问题也不大，平时保持清淡饮食，多喝水，慢慢应该就会减轻消失。希望回答让您满意，祝您早日康复。

2019年04月10日

第2次提问

因为持续时间太长了，严重影响我平时工作生活。好担心时间太长，又找不到确切的病因，会不会延误了最佳治疗时间而拖成什么大病，又担心会不会漏检了什么项目没查出来，唉。我平时工作压力不大，心理方面我也意识到有疑病症的症状，但就是会往这方面想啊，一有点不舒服就怀疑自己是不是出了大问题，对外界一些事物的刺激特别敏感，尤其一些病的广告文章之类的。医生，我想问一下，我做了这些检查（肠镜，胃镜，肝功能，彩超）是不是可以排除我没有得重病的问题，比如胃癌肝癌肠癌之类的……。这些病是不是要有一个发展过程？之前医生说我短时间内没必要再照肠胃镜。但我又怕上次照没看清楚，漏查什么的。因为一直都不会痊愈，反反复复，真是折磨。我发病后，烟酒很少碰，饮食也清淡，也注重运动身体锻炼了，可还是不会痊愈。体重的话，一年瘦了10斤左右吧。还有最近我最担心是发现擦屁股有点血丝（也不完全确定是不是血，便中看不到，只在纸巾有一点点，不是鲜红色的），我以前从来没有痔疮的啊，肛门也不会痛痒的啊，应该不是痔疮吧？医院的便检要刚好出血才能检测出阳性的？我时不时出现的。好担心。

2019年04月10日

黄平医生

您目前最大的问题就是神经心理调节不好，过于敏感，您本来胃肠道神经反射就非常敏感，因此如果您这种长期紧张焦虑敏感状态要是调节不过来的话，您的这个病症是好不了的，您的问题最关键在于情绪及精神心理的调整改善，平时心态要平和，戒骄戒躁，别总担心自己会得什么大病，您目前肯定不会有什么大问题，更不会得什么胃癌肝癌肠癌，您近期也没有必要再去做胃肠镜，没有任何意义，您要是有大问题的话胃肠镜下肯定是会看到的，基本不可能看不清楚，您多虑了。您大便后擦纸有血应该就是痔疮引起的，很多内痔是不会痛痒的，您也不用再去化验大便潜血，因为您结肠镜已经做了，没有大问题，所以您的这个情况应该就是痔疮导致的，不用过于担心，很多人都有类似经历，建议您按照上述建议好好坚持调理就行，不用过于担心目前的问题，您越担心越敏感病情反而会越不好调理，顺其自然一些，没准某个时段突然就明显好转改善了

2019年04月10日

第3次提问

感谢医生这么详细专业的解答。最后我想问，你刚说那两种药长期食会不会有什么副作用？我经常去找中医开药调理，喝多会不会不好？还有一个问题，就是我发病后小便次数明显多了很多，尤其是睡觉时，以前都不会的，跟肠胃有没有关系的？还有，自从我无意发现“剑突”这个东西后，老是觉得比别人大明显，会不会是什么肿瘤来的？照彩超时能不能发现的？也经常会疼痛的。现在老是感觉它会挤压到肠胃的。还有我的头昏是脑缺氧的感觉，中医说我心脑供血不足，一般年轻人不会的。是不是也是肠胃引起的？

2019年04月10日

黄平医生

您这些问题应该都是机体神经内分泌失调紊乱，神经调节反射过于敏感导致的，您很年轻，不会是心脑供血不足。药物都有副作用，但这两种药的副作用都不大，可以长期两三个月间断服用。中药不建议吃太多，因为很多中药如果配伍不好都有可能伤肝伤肾。您所说的剑突的那个东西应该不是什么大问题，有可能就是正常的结构，但您对他比较敏感，建议您不要什么病症都往肿瘤上考虑，您很年轻，不至于会得肿瘤，超声一般看完没有问题那基本上就没有大问题，如果您实在担心，可以进一步做一下这个部位的CT检查就明确了是否真有问题。小便增多跟胃肠没有关系，应该都是神经调节不良，功能紊乱引起的。还是建议您好好调整一下自身的情绪和心态，一定不要过于敏感紧张，不然您的问题很难调理改善