2019年04月10日
第1次提问
医生您好 我家宝宝出生两天发现心脏有杂音 然后诊断是先心病 一个报告是出院给的出院录 然后后面是他三个月复查的报告 我想问一下他现在的情况严不严重 多久才能做手术 还有自愈的可能么 现在就经常感冒 有痰 然后去医院就开头孢消炎 天气忽冷忽热 他的感冒就经常反复 还有 他这个先心病是怀孕没注意造成的么 宝宝体重三个月12斤 身高61.3

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2019年04月11日
陈伟呈医生
你好,你们孩子目前的情况是一种先天性心脏病,包括房间隔缺损和室间隔缺损,首先来说一下房间隔缺损。房间隔缺损属于继发孔型,目前缺损属于很小的缺损,对于心功能基本没影响。一般来说,房间隔缺损如果对心功能影响不大,可以随访到5岁左右,5岁仍未愈合,且缺损大于2mm,就需要干预,如果是小于2mm的缺损也可以不干预而终身随访的。但是在这之前,如果缺损对心功能产生明显影响,那就需要尽早干预了,一般而言,我们考虑手术时机主要是考量两点∶缺损是否有机会自愈,以及缺损对于心功能影响大不大。所以具体时间需要根据心超随访结果来判断的。从心超来看,缺损从两处变成了一处,是逐渐在自愈的
2019年04月11日
陈伟呈医生
你好,你们孩子目前的情况是一种先天性心脏病,叫做室间隔缺损,属于膜周部型,目前缺损属于中等偏小的缺损,目前对于心功能还是有一定影响的(左房和左室增大),不过影响不大。一般来说,室间隔缺损如果对心功能影响不大,可以随访到三岁左右,三岁仍未愈合,且缺损大于2mm,就需要干预,如果是小于2mm的缺损也可以不干预而终身随访的。但是在这之前,如果缺损对心功能产生明显影响,那就需要尽早干预了,一般而言,我们考虑手术时机主要是考量两点∶缺损是否有机会自愈,以及缺损对于心功能影响大不大。所以具体时间需要根据心超随访结果来判断的。你们第一次心超因为是在出院小结上,并未提及缺损大小,所以无法知道缺损是变大了还是缩小了 。室间隔缺损使得左右心室之间有了一个通道,而早期是左心室压力高于右心室,血液就会从左心室向右心室分流,从而导致左心的血减少,而右心室的血液增多,从而导致肺血增加而体循环的供血下降,病理上是有两方面影响,一方面就是因为肺血增加而引起肺顺应性降低,肺部容易感染,另一方面是由于体循环血供下降而引起孩子的生长发育受影响。但是这只是常识性的内容,具体到不同大小的缺损,临床表现有很大差别,我们的心脏有很强的代偿能力,一般而言,要出现临床表现都是比较大的缺损。你们孩子这么大的缺损,通常来说是不会出现很明显临床表现的,目前看起来,孩子生长发育没有明显的影响。但是呢,这并不代表说心功能就没有影响,因为通常出现临床表现的时候,都是心功能已经损伤到一定程度了。虽然目前缺损小,但是随着时间累积,等出现症状时候,心功能受损已经比较明显了。
陈伟呈医生
目前这种情况,是有可能自愈的,自愈可能性比较大,一般而言,年龄越小,缺损越小的,自愈可能性越大,你们孩子目前年龄小,缺损也小,自愈可能性很高的,建议坚持观察随访。建议过半年随访心超看看。
陈伟呈医生
通常来说,我们建议是一方面注意肺部护理,孩子如果有感冒、流涕等症状,处理要积极点,因为这种孩子容易肺部感染,所以上呼吸道感染时要处理积极,这样可以减少肺部感染的几率,此外,由于异常的血流存在,容易对心脏内膜产生损伤,容易并发心内膜炎症,所以上呼吸道感染要积极处理,这样可以减少发生心内膜炎的几率。另一方面呢,由于孩子的体循环血供下降,孩子可能生长发育会受到影响,活动耐力差,多汗,喂养不好。家长需要多些耐心,少食多餐等。
2019年04月11日
第2次提问
好的 谢谢医生 还有 他这种先天性心脏病是什么原因造成的 是因为孕期没有注意么 他如果一旦有感冒 鼻塞 然后还有他嗓子有痰的话是必须带去医院看么
2019年04月11日
第3次提问
还有 他4月4号的时候带去医院看 然后是鼻子呼呼的 然后医生开了头孢 然后吃到一半的时候鼻子好多了 然后鼻子又开始呼呼的 但是昨天头孢已经吃完了 他吃奶的时候 和呼吸重的时候鼻子呼噜噜的声音就比较大 睡觉就没啥了 鼻子没有鼻涕 然后嘴巴里 感觉口水有点粘稠的感觉 我不知道需不需要给他吃药了 是吃头孢还是易坦静 但是宝宝精神正常 吃奶也还好 就是鼻子呼噜的 然后感觉嗓子有痰的样子 昨天吐了一点奶 奶都比较粘稠
2019年04月11日
陈伟呈医生
你好,这个情况自己用点药就行了,不需要去医院的。可以吃点易坦静,有条件的话,可以家庭做做雾化
陈伟呈医生
先心病的原因很复杂,和环境,遗传,以及孕期的接触都有关系,具体是什么原因引起的,仅有少部分患者是能够找出病因所在,大部分都很难明确原因的。
陈伟呈医生
孩子目前看起来就是感冒症状,但是先心病的孩子的感冒用药还是要积极一点,因为这种情况容易发展为支气管炎肺炎,一旦肺炎,这种先心病孩子的肺炎治疗起来比起其他孩子要困难,并且加重心脏负担。

TA的问答

医生您好,非常感谢您之前的回答,我现在还有一个问题想请教,我家宝宝是在三线城市做的检查,请问我家宝宝目前这个情况是否需要去上海的医院,比如复旦大学附属儿科医院再做检查???附之前提问的您已经解答的问题“我家宝宝在1个月13天的时候体检做心脏彩超后,医生说是房间隔缺损,后来在她3个月大的时候,我们又去复查了一次,医生说是先天性心脏病,房间隔缺损(2孔型),两次就诊记录已上传”。儿童左侧胸部肋骨突出陈医生你好!我弟弟今年15岁,2006年出生,他在2010的时候在上海新华医院做了开胸手术,患有先天性心脏病。前两天有去复查过一次,说情况还好。但是心脏里面一直还有钢丝,需要取出来的吗?现在准备中考了,弟弟说想要报考体育生。请问他这种情况能报考体育吗?之前医生说不能剧烈运动。现在也15岁了,过了有10年了,请问身体情况和正常人是一样的吗?如果以后大学当兵,学校的体育竞赛,能不能参加?或者以后成年后,还需要复查,寿命什么的有没有影响的?陈医生你好,今天帮4岁小朋友男孩洗澡突然发现小朋友有点漏斗胸,请问下是几度,小朋友圆肩,含胸,会不会教不会肩胛骨后缩夹背的关系,请问还会继续发展下去吗?医生 你好 本来打算做手术了,看结果有好转,不知道是不是可以等一下在做手术?