2019年12月04日
第1次提问
目前妊娠31周,胎儿发育正常偏大两周 10月24日糖耐量筛查空腹5.54,餐后1小时10.53,餐后两小时8.75,确诊妊娠糖尿病。 近一个月饮食控制,血糖仪自测指尖血餐后血糖正常,空腹一直在5.8-6(不确定是否存在仪器不准确情况) 12月4日医院静脉血检测空腹5.17,糖化白蛋白12.26,空腹尿酮体1+。(前一晚8点半吃的晚餐,杂粮饭,水煮菠菜,羊肚羊肉适量,睡前无饥饿感,没有刻意少吃) 这种情况需要打胰岛素么,还是继续饮食控制?

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2019年12月04日
李坤医生
03:00
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李坤医生
妊娠期糖尿病

诊断标准(有一条符合即可诊断)

1、空腹静脉血糖大于或者等于5.1mmol/L;
2、1小时血糖大于或等于10.0mmol/L;
3、2小时血糖大于或等于8.5mmol/L


发现妊娠期糖尿病建议您必须通过饮食运动等生活方式干预手段来控制血糖。

血糖控制指标

空腹 3.3-5.3
餐后一小时 小于7.8

餐后两小时 小于6.7

夜间和凌晨   4.4-5.6

通过控制饮食增加运动后,空腹血糖还是高,空腹超过5.8,餐后两个小时大于6.7建议开始胰岛素治疗。

我说一下饮食运动

(1)饮食治疗

原则:保证需求,合理增重。

与普通糖尿病人不同,糖尿病孕妇的饮食需适当放宽,既要保证孕妇和胎儿的能量需求,不发生饥饿性酮症,又要避免因热量摄入过剩导致血糖升高。在此前提下,还要注意营养全面均衡,维持体重合理增长。

每日食物:定时定量、少食多餐。

主食 250-350 g,粗细搭配;

蛋白质增加至100 g;

多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等;

适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果;

少 / 不吃香蕉、荔枝、桂圆、葡萄等高糖水果及甜点;

水果每日限制 200-400 g,将热量计入总热量中。

(以上食物推荐是按每日总热量每公斤体重 30-35 千卡进行计算而得)

尽量做到定时定量、少吃多餐,每日 5-6 餐,为预防夜间低血糖,临睡前最好加餐 1 次。

需要注意的是,饮食控制不能走极端。过度节食及控制体重,不仅容易发生低血糖及饥饿酮症,也不利于胎儿的生长发育;而如果热量摄入过剩,则会导致体重增加过快及肥胖,后者可增加胰岛素抵抗,加重糖代谢紊乱。

(2)运动治疗

除非孕妇有糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)、妊高症或者需要保胎(如习惯性流产或先兆流产),建议所有孕妇均应适当参加户外运动。

运动宜在饭后 1 小时进行,持续半小时左右;运动强度不宜过大、以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。

另外,运动时携带糖块、饼干、点心等,以便发生低血糖时备用。
李坤医生
01:17
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2019年12月04日
李坤医生
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2019年12月04日
第2次提问
首先感谢您百忙中回复哈,说得很清楚。我那个血糖仪餐后测都是通过的,就是空腹没过,所以我也搞不懂它到底准不准了😂我一直以为自己空腹血糖很高,但今天去医院测静脉血情况还好。 另外有个问题就是,杂粮饭我吃的紫米黑米荞麦燕麦红豆配在一起的,这不算主食吗?听您的意思好像一定要吃米饭。有时我也会吃蒸玉米蒸芋头山药代替主食。下面传一些近期数据给您哈

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2019年12月04日
李坤医生
01:41
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2019年12月04日
第3次提问
好的明白了,最后还有一个小问题哈。就是我现在宝宝有点偏大,羊水也多。和血糖有关系吗?但我近一个月体重只增加了1公斤左右。我特别怕血糖高对宝宝有影响,担心宝宝泡在糖水里的感觉。 或者说白了,就是我想知道,血糖高到底对我的身体和妊娠有什么具体的伤害?
2019年12月04日
李坤医生
02:21
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