尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
根据您的描述,1岁1月女宝宝,11月24日晚上开始发热,伴流涕,5日6点口服美林对症治疗,下午体温恢复正常,但一直都有鼻涕,海盐水对症清理鼻腔,近十天一直有鼻涕(透明)食欲不佳。12月3日16点再次出现发热,体温37.9,夜里最高烧到39.4,白天大便三次,性状正常,颜色黄,凌晨2点大便一次,较白天更稀,早上10点30大便一次,蛋花状,12点大便一次,偏水状了,颜色金黄,孩子嗜睡,没精神,仍有发热,偶尔还会咳嗽几声。根据以上分析目前主要考虑急性腹泻,病毒感染所致的肠炎可能性比较大。
1.目前是秋冬季节,是病毒性肠炎的高发季节,宝宝这个年龄也是爱吃手、吃玩具的,如果和她一起玩耍的小朋友有发热、呕吐、腹泻症状,或家人有腹泻症状,结合宝宝蛋花汤样便,需要高度警惕轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等肠道病毒感染可能。
2.病毒感染的肠炎,可以自愈,也没有特效的药物治疗,过程一般需要5-7天的,小婴儿可以持续7-10天的。因为腹泻的宝宝重点是观察观察尿量和精神状态,防止脱水和电解质紊乱,宝宝现在精神差,嗜睡,需要考虑脱水的可能。
3.治疗上,主要是补充水分。宝宝现在精神差,嗜睡有可能是是因为脱水,有可能是因为发热所致,建议加强喂养,无论母乳、辅食都是可以的,并口服补液溶液Ⅲ(商品名为博叶)预防脱水,根据浓度要求进行配置,可以用奶瓶量水,这样就可以做到尽可能的精确,只要宝宝愿意喝,多喝没有关系,以预防脱水。
4.我们经常接触的两个药物益生菌和蒙脱石散,疗效也不确切,是不建议使用的;
5..建议注意及时更换尿片,以防臀部皮肤受损。如果出现臀部潮红受损情况,可以用氧化锌软膏或凡士林软膏外涂;另外,大人每次更换尿片后也要注意洗手。
二、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,做游戏,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一种退热药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物,一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些,作用时间会长一些,简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
三、宝妈重点观察的是宝宝的精神状态和尿量,如果宝宝一旦有精神差、呕吐出血液、大便出血量大、严重腹痛(剧烈哭闹不能安抚)、不愿意吃奶、抽搐、脱水症状(尿少,半天都没有尿,尿液呈深黄色或者棕色,皮肤干巴巴,口干,嘴唇干,哭也没有眼泪)等症状,要立即去看医生。
总结:宝宝这次发热腹泻和10天前发热、流鼻涕没有联系,是两次不同的感染,目前先给宝宝退热,口服补液盐等措施预防脱水,如果热退后精神好转,建议居家观察,如果精神还是萎靡、尿量少等提示有脱水的一些症状,建议医院就诊。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。