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2019年04月10日
女，36岁，大概一个月前便秘，大便干燥秘结，便时滴血，手纸上也有血，持续了三四次，当时没有及时去医院就诊，自己涂抹马应龙痔疮膏，然后调结饮食，每天大量喝水吃水果，运动，这一周便秘症状缓解，大部分时候便后手纸上也没有明显血迹了，偶尔会有一点点不是很鲜艳的血。前天去医院肛肠科检查后，医生建议我做手术，我想咨询一下我这种情况是否必须做手术？然后不做手术的话怎么去治疗？平时需要注意啥。
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2019年04月10日
您好！感谢您的信任，非常抱歉让您久等了！根据您的描述和肛门镜报告，您的情况是慢性肛裂，混合痔和肛乳头肥大，大便时出血是慢性肛裂和混合痔引起的。
肛裂大多数情况下是由于便秘（腹泻也可以引起）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧裂开。如果不是经常发作，肛裂创面没有明显的肉芽增生，没有前哨痔等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的；混合痔为常见病，主要表现有出血、疼痛、瘙痒及包块脱出中的一种或几种，有症状，严重影响正常生活，且药物治疗无效的需要手术，能用药物治疗或者症状不明显不影响生活的，可以药物治疗或观察；肛乳头肥大是直肠和肛门慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生，比较小的话可以动态观察，大的话需要手术切除。
结合您的情况，便血症状不是经常发生，也不是很严重，并且经过饮食调节症状明显好转，肛乳头也不大，可以先按以下保守方法治疗：1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天不低于2000毫升）。2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟，每天1～2次。3、继续使用马应龙、肛泰等软膏1周到10天，让药膏涂抹在肛裂创面及痔块上治疗。4、肛乳头1到3月至医院行肛门镜检和指检。如果经过以上治疗，症状未见好转，或者加重，或者反复发作，建议去医院进一步检查，必要时手术治疗。
肛裂大多数情况下是由于便秘（腹泻也可以引起）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧裂开。如果不是经常发作，肛裂创面没有明显的肉芽增生，没有前哨痔等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的；混合痔为常见病，主要表现有出血、疼痛、瘙痒及包块脱出中的一种或几种，有症状，严重影响正常生活，且药物治疗无效的需要手术，能用药物治疗或者症状不明显不影响生活的，可以药物治疗或观察；肛乳头肥大是直肠和肛门慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生，比较小的话可以动态观察，大的话需要手术切除。
结合您的情况，便血症状不是经常发生，也不是很严重，并且经过饮食调节症状明显好转，肛乳头也不大，可以先按以下保守方法治疗：1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天不低于2000毫升）。2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟，每天1～2次。3、继续使用马应龙、肛泰等软膏1周到10天，让药膏涂抹在肛裂创面及痔块上治疗。4、肛乳头1到3月至医院行肛门镜检和指检。如果经过以上治疗，症状未见好转，或者加重，或者反复发作，建议去医院进一步检查，必要时手术治疗。
2019年04月10日
谢谢大夫。检查时医生跟护士说我肛门小，不知道有啥影响？怎么改善这种情况呢？
2019年04月10日
您好！感谢您的信任，非常抱歉让您久等了！这个得确诊，看肛门能通过几指，一般肛门没有手术过的话，皮肤和肌肉都有弹性，不会出现肛门狭窄，也就是您说的肛门小的情况，只有肛门手术术后疤痕愈合才可能出现肛门狭窄，影响就是大便偏细，排便困难，出现肛裂的情况；改善的方法可以通过人工扩肛，只有严重影响排便，反复便血的时候，再考虑手术松解，希望能帮到您^_^
TA的问答
杨医生，十天前向您问诊过，肛门边上有一个硬疙瘩，您说是皮脂腺囊肿，现在十天过去了，疙瘩感觉从昨天开始按着触感有略微增大，就是感觉硬疙瘩往皮肤上鼓了了，就是按着变高了，但是还是没有疼痛不适，疙瘩也没有变软，也没有疼痛，不影响正常生活。杨医生，您看我现在需要如何处理呢？从第一次发现到现在已经二十多天了。肛门右下侧有个硬包，一按有轻微针刺感，半个月了，大小没啥变化。走路，坐着等都不疼。我在当地医院看说是肛周脓肿，但是按着没有波动。拍了个彩超。医生您好，我去医院检查是肛裂，还有一个哨兵痣，医生说要动手术，但是正好最近肠胃不好，拉肚子，大约一个周时间，现在疼痛感减轻很多，我想问，如果不手术是否可以，如果可以，那是否需要用药，有什么推荐，谢谢主要症状
医生你好，前天早上起来突然感觉屁股肛门周围疼痛，行走都痛，躺着睡觉也痛，今天医院说肛周脓肿，我把病历和图片拍给你看，厦门第二医院医生说叫我们安排住院手术，手术全麻，说手术当天家人陪护，后面住院五六天可以自己（因为家里人手不够），主要是想咨询下这个是不是手术是最好的方案呢？还有这里医生提供的全麻是合理的吗？感觉只是局部地区而已。
麻烦医生有空尽快优先帮忙回复下，明天节前最后一天可以手术了哈。谢谢😊
医生能不能尽快有空帮忙回复下，下午要去办理住院，
问题
1.最佳治疗方案是及时手术吗
2如果手术的话，是不是后面几天也是要挂瓶消炎药之类的
3多久可以恢复正常工作呢（公司比较忙，要有详细报备，谢谢医生您好，我三周前感觉肛门肿胀，但是没有痛感，到肛肠科诊断为肛周脓肿，喝了一周半中药后肿胀有所消退，再次复查时，医生指检表示没有摸到病灶，让我不用再吃药，注意饮食就好，可是我还是隐约感受到肛门有肿胀感，靠近尾椎骨的地方隐隐疼痛，转移注意力后会比较没有感觉到胀和痛，请问下这是否是神经方面的问题
