2019年04月10日
第1次提问
医生,我宝宝一个月+5,从4号下午开始放屁会带出一点泡泡便,后面就没这样。但后面大便都比较稀,且带有粘液,大便都是黄色。有时候一天四五次大便如7号,有时一天七八次大便如8号(8号下午三点开始到九点,一个小时拉一次,量不是很多),有时候一天一次大便如9号,拉一天的量。宝宝精神很好,吃睡都好,但是放屁有点多,有时候肚子会咕咕叫,晚上睡觉会摇头,手脚动得幅度较大。宝宝从出生混合喂养,奶粉没换过,基本每天就加一次奶粉,或者外出加一次,其余时间母乳。8号下午三点开始拉得多,就停了母乳,只吃奶粉,直到9号下午五点再恢复混合喂养,但减少了母乳的次数。第一张图是今天早上3点的大便,第二张图是7号早上7点大便,第三张图是9号中午12点的大便。第四张是大便化验结果,严重吗?什么问题? 9号下午去儿保,宝宝出生6斤,昨天称了是7.6斤,但是3月26号社区医生上门已经称了有7.6斤,宝宝一直没增重。 最近宝宝大便异常的同时,我也有轻微的腹泻,就一天有时拉一次,或两次,不严重,但是肚子会有点痛和经常咕咕叫。我昨天去产后检查验血,没问题,因为宝宝拉肚子,我饮食很注意。我需要做什么检查?需要停母乳吗?

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2019年04月10日
邱锐琴医生
您好,宝宝妈妈,很高兴为您答疑解惑,感谢您的信任,您提供的情况我已经了解了。宝宝目前1个多月,这周出现大便不正常。有的时候稀便次数多。从您上传的宝宝的大便照片来看,第1张和第3张大便当中都含有比较多的奶瓣,还可以看到粘液。第2张完全是泡沫样。这些大便性状都是不正常的。目前考虑宝宝存在胃肠道功能紊乱。

小婴儿胃肠道功能发育不是很完善,所以非常容易出现功能紊乱,尤其是在有感染着凉,喂养不当等诱因存在时。而且功能紊乱之后,短时间之内不容易恢复。

如果妈妈这几天也有腹泻的话,妈妈可以化验大便,明确有无肠道感染,因为如果妈妈有肠道感染的话,会传给宝宝的,宝宝也应该化验大便分析,但是根据您上传的结果来看,宝宝的这个大便分析结果是没有问题的,不提示明确的细菌感染,大便当中隐血弱阳性,主要还是考虑大便次数多,肠黏膜破坏出血有关系。

小婴儿腹泻主要的用药原则就是,维持肠道正常的良好微生态环境,对症支持,预防脱水和电解质紊乱。

所以一般情况下,常规建议加用益生菌调节肠道微生态环境,三联或者四联的益生菌效果比较好。比如说金双歧,思连康,培菲康等等,40度以下的温开水,研碎混水冲服。

如果大便特别稀,排水样便,比如宝宝目前第二次这样的大便,可以同时加用蒙脱石散等胃肠粘膜保护剂,每次1/3袋,每天三次,一般建议在奶前空腹服用,约间隔至少半小时之后再用益生菌。
如果稀便次数多,而且宝宝出现了尿少的情况,就需要注意脱水可能。需要同时喝补液盐来预防治疗脱水。

腹泻时间长,肠黏膜破坏会引起暂时性的乳糖酶活性降低,而更会引起腹泻迁延。宝宝排带泡沫的大便更应该注意乳糖酶缺乏。所以一般在奶前5~10分钟用乳糖酶。或者直接给宝宝更换无乳糖奶粉。

肠道的修复是需要一定时间的。有的时候也可以给宝宝同时口服锌制剂,来促进肠黏膜的修复。

综合以上建议,目前可以给宝宝口服蒙脱石散益生菌,乳糖酶或者是直接更换无乳糖奶粉。在宝宝腹泻期间,宝宝的腹部注意保暖,别着凉。

如果宝宝出现精神状态不好,尿少,及时去医院复诊。

宝宝睡不踏实,除了与肚子不舒服有关以外,还需要注意维生素d缺乏,所以妈妈可以给宝宝做下腹部的按摩,缓解腹部不适,同时注意坚持补充维生素d,预防量每天400~500单位。

如果妈妈化验也没有明确的感染的话,母乳是可以喂的。妈妈避免进食过多油腻的食物,避免进食过多高蛋白的食物,避免吃凉的。

宝宝体重增加慢,有可能与肠道消化功能不好,营养物质吸收差有关系,另外,首先还是需要注意是否有喂养量不足的情况存在。

宝宝的消化功能调节好了,食欲也会有所增加的,目前先给宝宝用药调节治疗看看。

以上建议供您参考,希望可以帮到您,宝宝尽快好转。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液