2019年04月10日
第1次提问
小孩三岁,昨天中午发烧胃口差,拉了两次大便很烂,午睡时吃了退烧药后呕吐了很多出来,下午晚上开始拉肚子但次数不多一两次,一直发烧晚上高烧,后半夜慢慢体温降了,今早早餐正常吃了也没发烧了,但接近中午又开始拉肚子,我取了大便到社区化验后说没什么,回到家到现在拉了四五次了,每次都不多,粘液丝丝缕缕的,颜色是有黄绿色,粘液里有一次都有血丝了.一会儿又说肚子痛要拉一点这样.中午没吃午饭,喝了一小碗米汤现在睡着了.早上给他吃了乳酸菌素片,刚才吃了益生菌.请问现在怎么办?主要是刚才一下子拉了那么多次有点害怕,需要再去医院检查大便看医生吗?

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2019年04月10日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验单,没有看到宝宝,根据您提供的情况帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的现象目前考虑胃肠型感冒可能,与近期流行的病毒感染有关,是比较常见现象。不过要注意是否有脱水表现。一般来说这个疾病通常主要是病毒感染,如诺如病毒,轮状病毒等。宝宝大便常规看也支持病毒感染,目前不考虑细菌性肠炎。宝宝这个年龄阶段的正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气冷热不均,所以宝宝特别容易受到病毒感染,出现消化道受累,早期可能类似宝宝症状,发热,恶心,呕吐等,后期可以出现流涕,腹泻等症状,严重的会出现心肌炎等,但大多数还是轻症为主,要密切观察。通常通过饮食调节和护理可以慢慢好转,一般这种是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况。治疗方面主要是休息和对症处理。1.宝宝目前热退,但腹泻明显,说明胃肠功能紊乱。所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,虽然呕吐有所缓解,但也要适当进食流质饮食,如米汤,少量奶类等,少量多餐,不要一次吃的太多,先彻底缓解呕吐。患病期间宝贝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,应该让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁,腹泻是否加重等等。3.药物方面,注意体温情况,看看发热程度,如果宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬退热治疗,如果不到这个温度,精神状态可尚可,暂时观察,不必退热,其余药物建议口服益生菌,如妈咪爱,一次一袋,一天两次调节肠道菌群,给予蒙脱石散一次半袋,一天三次口服,缓解腹泻,慢慢恢复肠道功能。而宝宝精神欠佳,这个考虑与入量不足有关,也就是说吃的太少,同时腹泻等有所丢失,所以需要使用口服补液盐III,一次一袋250ml冲兑好放置保温瓶,每半小时一次20ml口服治疗,补液盐可以保证宝宝电解质的稳定,因为单纯喝水不能补充电解质,所以精神还是欠佳。如果补液补充好,宝宝精神慢慢恢复,不必就诊。如果明天宝宝仍有呕吐,或者食欲特别差,精神萎靡,那就要就诊,化验电解质,心肌酶等检查。所以目前最好是补液支持治疗,观察宝宝精神状态好转情况。大便一般两天左右复查一次,看看由于明显的继发细菌好好即可,目前主要是预防脱水治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?