张丽
副主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月04日
您好，医生。我妈妈头晕一周了，前几天只是有点眩晕，吃了钾古胺片，没有效果。没有吃过脑立清。今天早上头晕非常厉害，口述躺着有点轻飘飘，但是一动就非常非常晕，没办法站立。只能闭眼躺着休息，睁眼就更加晕。请问可能是什么情况，怎么处理
您好，感谢信任及提问，正在编辑文字，请稍等，词条请勿回复，暂不要追问！
2019年12月04日
1.有过感冒，没有发热，大概三～四周前。2这次是持续头晕，一会儿轻一会儿重，。3.我妈妈长期有耳鸣的现象，已经有几年了，看过医生，只说是耳膜什么的，没有治疗建议和方案。4.没有头痛。5.之前有过类似的眩晕，轻微，时间短。自己就好了
2019年12月04日
您好，根据您的病史目前可以排除：前庭性偏头痛、美尼尔病，良性发作性位置性眩晕。
目前考虑前庭神经炎可能。
引起头晕最常见的原因是耳部疾病，内耳前庭多种疾病会引起头晕。常见的如良性发作性位置性眩晕（又名耳石症），头晕为发作性，持续时间不超过1分钟，头晕与头部位置改变有关，即头部位置改变时出现头晕，头部不动不会出现，这种病老年人常见。其他还有美尼尔氏综合征、突发性耳聋等其他耳源性疾病。耳源性头晕核磁共振检查一般正常，可通过一些前庭诱发试验证实。
脑部疾病也会引起头晕，老年人常见的病因是脑血管疾病，如脑干或小脑梗塞、出血，脑血管病引起的头晕一般会伴有肢体麻木无力或言语不清、吞咽困难。脑血管疾病多半有高血压、糖尿病、高血脂等基础病。如果病人没有上述症状脑血管病可能性不大。
前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐，常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。
除根据临床表现外，应做听力检查、冷热试验的眼震电图、头颅MRI等检查辅助诊断，特别要注意内听道检查以排除其他诊断的可能性，如桥小脑角肿瘤、脑干出血或梗塞形成。
治疗
1.一般治疗
卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激
2. 对症处理
对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪或地西泮。症状缓解不明显者，可酌情重复上述治疗。眩晕减轻后可继续选服异丙嗪、地西泮或氟桂利嗪（西比灵）。同时可口服维生素B1、B6、烟酸（菸酸）或山莨菪碱，肌注维生素B12。必要时可行高压氧治疗。
3.对眩晕的急性发作
可依照梅尼埃病的处理法进行症状的控制。对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质补充和支持治疗。
4.前庭康复锻炼。
5.激素治疗
泼尼松（强的松）口服，同时加用钾盐。
所以。建议您去医院完善前庭功能检查，并且完善头颅磁共振检查！
目前考虑前庭神经炎可能。
引起头晕最常见的原因是耳部疾病，内耳前庭多种疾病会引起头晕。常见的如良性发作性位置性眩晕（又名耳石症），头晕为发作性，持续时间不超过1分钟，头晕与头部位置改变有关，即头部位置改变时出现头晕，头部不动不会出现，这种病老年人常见。其他还有美尼尔氏综合征、突发性耳聋等其他耳源性疾病。耳源性头晕核磁共振检查一般正常，可通过一些前庭诱发试验证实。
脑部疾病也会引起头晕，老年人常见的病因是脑血管疾病，如脑干或小脑梗塞、出血，脑血管病引起的头晕一般会伴有肢体麻木无力或言语不清、吞咽困难。脑血管疾病多半有高血压、糖尿病、高血脂等基础病。如果病人没有上述症状脑血管病可能性不大。
前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐，常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。
除根据临床表现外，应做听力检查、冷热试验的眼震电图、头颅MRI等检查辅助诊断，特别要注意内听道检查以排除其他诊断的可能性，如桥小脑角肿瘤、脑干出血或梗塞形成。
治疗
1.一般治疗
卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激
2. 对症处理
对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪或地西泮。症状缓解不明显者，可酌情重复上述治疗。眩晕减轻后可继续选服异丙嗪、地西泮或氟桂利嗪（西比灵）。同时可口服维生素B1、B6、烟酸（菸酸）或山莨菪碱，肌注维生素B12。必要时可行高压氧治疗。
3.对眩晕的急性发作
可依照梅尼埃病的处理法进行症状的控制。对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质补充和支持治疗。
4.前庭康复锻炼。
5.激素治疗
泼尼松（强的松）口服，同时加用钾盐。
所以。建议您去医院完善前庭功能检查，并且完善头颅磁共振检查！
2019年12月04日
据妈妈说，近日耳鸣特别厉害，特别晕的时候耳鸣也特别厉害，出现很多声音，鸣响，暴雨声等等。请问我是去医院挂神经内科吗，还是挂耳科
2019年12月04日
先去耳鼻喉把听力测一下，严重的话也是可以影响到听力，正常的话就按照前庭神经元炎治疗！如果低频听力下降需考虑美尼尔病！
最后祝身体健康！
最后祝身体健康！
TA的问答
医生您好，我今年33岁，因为长期熬夜，凌晨几点才睡觉，第二天睡到中午和下午，8.5号早上起床突然感觉到眩晕想吐，然后等到两点去医院挂号，医生初步诊断是耳石症，做了复位，当天下午感觉好多了，血压120/69，但是第二天还是感觉晕晕的懵懵的，傍晚又去医院检查心脏彩超和颈椎脑部ct，心脏彩超显示左室舒张功能减退，医生给我开了倍他司汀片和银杏片，但吃了银杏片两天，血压只有89/59，今天第三天头还是晕晕的，这种晕是一直晕，懵懵的，不像第一天换体位就晕一下。我需要再去做什么检查或者吃什么药你好，张医生，我父亲10天前突发头痛，自我感觉是前额里作痛，没有眩晕感，只是单纯的痛，昨天加重，还不思饮食。昨天已就诊，县医院说他有炎症，医生让他挂一周的液，先挂了倍他司汀和氨苄西林那，但他说没有好转，晚上还把晚上进食的一点东西都吐了，一天都以手摁着前额，很是难受。你好，张医生！
男性，32岁，两只手的手指都有震颤的情况，特别是把手抻直后，手指会有明显的抖动。
有时会觉得身体在抖动，睡觉时也有这样的感觉，但是问了家人，他们说没有看出来在抖动。
走路时会觉得脚跟有些发软，上午一般感觉不强烈，但是下午晚上的感觉会强烈一些，但是没有摔倒过，步频步幅也没有什么改变，平时有跑步锻炼的习惯。
以上症状都出现了有一年左右的时间。
期间做过脑部ct、颈椎核磁共振和甲功检查，无问题；腰椎的话，是l4l5锥盘膨出；另外就是做过汉普顿表，有中度的抑郁和轻度的焦虑情绪。张医生，您好。女性，52岁。
症状描述：脸部，手部，胳膊发麻。大约20分钟一次反复。大概两小时左右一次。没有服药史。84岁男性，患阿尔茨海默综合症十年，现为重度，近一年出现吞咽困难。去年2至4月份骨折后恢复，曾用过流食管，从5月份开始到今年2月份，可自主吞咽用糊状食物。但近日拒绝进食。有时喜欢喝的甜茶水或酸奶、豆浆，还能饮一大口。有时主动要一点花卷放入口中，咀嚼完又吐出来；今天说要吃西瓜，进入口中的西瓜咀嚼后，把西瓜肉也吐出来。看来他也想吃东西，因为表达困难，也不知道是怎么回事。
也不像是春天上火不爱吃饭造成的，嗓子也没有肿。
问1、在尽量不插鼻食管的前提下，请教您还有什么办法？2、盐酸多奈哌齐现在是每晚吃一片五毫克的，需要再加量吗？
