你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子是11月龄的婴儿,发热3天,最高体温38.5℃,夜间为主,伴随流涕、咳嗽。血常规基本正常。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,有流涕、咳嗽,考虑大概率是呼吸道感染,结合血常规确实首先考虑是由病毒感染引起的,但如果连续三天孩子情况仍然没有明显好转,需要警惕支气管严或者支气管肺炎,需要考虑细菌感染可能性,建议复查血常规,排除细菌感染。必要时完善胸片检查。
如果检查提示有细菌感染需要用头孢或者青霉素类抗生素,如果复查血常规仍然是正常的,但胸片提示有支气管炎或者肺炎,可能需要加用阿奇霉素。
2.继续对症退热。体温小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以选用泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,或者易坦静5毫升一天两次。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防
脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
6.总的来说,孩子目前的情况建议医院复诊化验血常规,根据查体必要的时候可能拍摄胸片。可能还是需要用抗生素的,但建议在有明确依据的情况下应用,避免滥用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。