李忠
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2019年04月10日
我爸爸袁国清，69岁，近一个多月来感觉特别口渴、尿频尿急（夜间一小时一次），时而发烧（37.9度左右），严重食欲不振，之前门诊检查无糖尿病，四天前住院检查出有肾结石、肾积水，肌酐指数240多，有胃炎，在住院做抗炎症治疗。我爸爸几年前就有前列腺炎靠吃药缓解症状。我爸爸现在在乡镇医院治疗，打消炎症，吃肾炎药，昨天有拉肚子症状，请问医生，目前是否需要马上到省城大医院住院治疗，是否有转化为尿毒症的风险或者生命危险？应该怎么处理？
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2019年04月10日
您好。现在忙过一会回复。
2019年04月10日
您好，不好意思耽误您的时间。
详细定了解您提供的病史：老年男性患者，既往前列腺炎病史，近一月口渴、尿频尿急（夜间一小时一次），时而发烧（37.9度左右），严重食欲不振，现住院检查：泌尿系彩超示双肾结石伴积水，尿常规未见明显异常 ，心电图示窦性心动过速 ，ALT 73.89U/L (0-41)，化验尿素氮15.23mmol/L 肌酐246.3umol/L 钾 5.69mmol/L，血常规示感染血象WBC 10.27X109 NEU% 93.3% HGB 94g/L，胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂 ，血脂血糖正常，现在进行抗炎，应用肾炎药，现出现腹泻，考虑肾功能不全（梗阻性肾病可能性大） 肾结石 肾积水。
不知道之前有无高血压病史，有无夜尿增多，既往是否曾进行肾功能检查，肌酐是否正常，平时有无腰酸腰痛，现在尿量怎么样。
现在最主要是明确肾脏损伤原因，结合尿常规化验完全正常，行泌尿系彩超示双肾结石伴积水，双肾盂分离，考虑肾后性梗阻因素可能性大，现在主要是解除梗阻，观察肌酐能够恢复。建议就诊泌尿外科或请泌尿外科会诊，如果当地不能进行干预，可以考虑到上级医院进行诊治。肾脏损伤如果控制不佳，持续恶化，有转为尿毒症的可能。
结合血常规化验中心粒细胞明显升高，考虑存在重症感染，不排除长时间积水导致，结合患者现在偶有发热，尿频尿急，考虑肾盂积水继发感染，出现明显尿路刺激症状，需要进行强力抗炎治疗。感染会加重肾脏损伤，促进肾功能恶化。同时需要监测尿量。
胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂，可以考虑应用质子泵抑制剂静点进行胃部保护，同时可以应用麦滋林等胃粘膜保护剂。现在出现腹泻，可以考虑应用思密达进行止泻，同时可以考虑应用思连康进行肠道菌群调节。如果腹泻控制，可考虑应用海昆肾喜胶囊 2粒 一天三次口服进行肌酐控制，同时建议口服复方α-酮酸四片 一天三次餐中服用，减低肌酐的同时补充营养物质。
希望我的回复能够对您有所帮助。
详细定了解您提供的病史：老年男性患者，既往前列腺炎病史，近一月口渴、尿频尿急（夜间一小时一次），时而发烧（37.9度左右），严重食欲不振，现住院检查：泌尿系彩超示双肾结石伴积水，尿常规未见明显异常 ，心电图示窦性心动过速 ，ALT 73.89U/L (0-41)，化验尿素氮15.23mmol/L 肌酐246.3umol/L 钾 5.69mmol/L，血常规示感染血象WBC 10.27X109 NEU% 93.3% HGB 94g/L，胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂 ，血脂血糖正常，现在进行抗炎，应用肾炎药，现出现腹泻，考虑肾功能不全（梗阻性肾病可能性大） 肾结石 肾积水。
不知道之前有无高血压病史，有无夜尿增多，既往是否曾进行肾功能检查，肌酐是否正常，平时有无腰酸腰痛，现在尿量怎么样。
现在最主要是明确肾脏损伤原因，结合尿常规化验完全正常，行泌尿系彩超示双肾结石伴积水，双肾盂分离，考虑肾后性梗阻因素可能性大，现在主要是解除梗阻，观察肌酐能够恢复。建议就诊泌尿外科或请泌尿外科会诊，如果当地不能进行干预，可以考虑到上级医院进行诊治。肾脏损伤如果控制不佳，持续恶化，有转为尿毒症的可能。
结合血常规化验中心粒细胞明显升高，考虑存在重症感染，不排除长时间积水导致，结合患者现在偶有发热，尿频尿急，考虑肾盂积水继发感染，出现明显尿路刺激症状，需要进行强力抗炎治疗。感染会加重肾脏损伤，促进肾功能恶化。同时需要监测尿量。
胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂，可以考虑应用质子泵抑制剂静点进行胃部保护，同时可以应用麦滋林等胃粘膜保护剂。现在出现腹泻，可以考虑应用思密达进行止泻，同时可以考虑应用思连康进行肠道菌群调节。如果腹泻控制，可考虑应用海昆肾喜胶囊 2粒 一天三次口服进行肌酐控制，同时建议口服复方α-酮酸四片 一天三次餐中服用，减低肌酐的同时补充营养物质。
希望我的回复能够对您有所帮助。
2019年04月10日
谢谢您的回复！以往无高血压病史，尿量并不少，平时无腰酸腰痛。以往没有检查肾功能。这次血清检查结果也出现了肝功能异常，该如何综合处理？
2019年04月10日
您好。现在最主要是控制感染，解除梗阻。如果感染没法控制，梗阻不能解除，肾脏损伤会继续加重，肌酐会进行性上升。现在肝脏转氨酶升高，不排除感染导致，现在主要是控制感染，同时建议进行肝胆脾胰彩超观察有无器质性问题，进行肝炎系列观察有无肝炎。如果进行肝胆脾胰彩超未见器质性问题，肝炎系列正常，只需要抗炎控制感染即可，同时可以辅助一些保肝药：阿拓莫兰或护肝片即可。同时需要定期复查血常规，肾功离子肝功观察变化。
希望我的回复能够对您有所帮助。
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TA的问答
医生你好，我女儿自第一次查出尿隐血后续陆续做过一些检查，但复查还出现了尿红细胞，红细胞检查时有时无，麻烦帮我看看李医生你好，之前我向你咨询过我父亲的病情，他是肾衰三期，这两年他病情控制稳定，每两个月都有复查血清，现在想了解一下他这种情况可以接种新冠疫苗吗？他昨天已经接种了三针的新冠疫苗，昨天是第一针，他说有的人说不能接种，剩下的两针他在犹豫不知道还该不该继续接种？体检发现肌酐104-尿酸447，年龄24岁男，体重105斤，发现肌酐高之后去了镇医院重新做了尿检，医生说尿检还可以，病例单上给我确诊了慢性肾脏二期，开了一个缩泉胶囊让我吃半个月后复查，有点担心，没做全面检查，您看我这需要怎么做，我这种情况能治愈吗，上周再做了检查，请帮忙看看！最近查了两次尿的结果是这样，有问题吗？
