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家长您好，感谢您的信任和耐心等待！

根据您的病史描述，孩子3+大，反复发热3-4天，伴流鼻涕、咳嗽，到当地医院就诊，化验血常规提示白细胞和c反应蛋白偏高，医生给予口服头孢霉素治疗，目前孩子发热情况较前有明显的改善。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子目前咳嗽严重吗？有没有气急、喘息？
2.有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，腹胀，烦躁不安，面色难看，皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤），杨梅舌等等？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？
5.既往孩子有没有过敏性鼻炎、哮喘、喘息性支气管炎等病史？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染，需要警惕一些特殊病原如甲型流感病毒，乙型流感病毒，腺病毒等引起的发热。也要警惕其它引起发热的疾病，比如急性支气管炎等。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您提供的信息，目前孩子主要问题集中在发热，伴咳嗽、有痰、流鼻涕，无其它症状，孩子的精神状态可。

初步判断孩子为急性上呼吸道感染。需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等情况。

目前治疗上初步建议如下：
1.对症处理：您可以给孩子口服蜂蜜水，从而缓解孩子的咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同，蜂蜜其实是一个相当合理的选择，只要年龄超过1岁（由于婴儿食用蜂蜜存在肉毒杆菌中毒的风险）就可以安全食用，几乎没有副作用，轻微的胃肠道反应没有统计学意义。蜂蜜可能还有潜在的好外，因为是天然的，口感好，可以推荐家庭应用，睡前服用半茶匙到2茶匙。
您也可同时给孩子使用海盐水喷鼻，一次1~2喷，每天3~5次，从而缓解鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽、有痰症状。
目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药，因此均不作推荐。

2.抗感染治疗∶孩子发热，结合孩子的临床表现和年龄阶段，考虑细菌可能性比较大，可以使用抗生素，比如头孢霉素。建议服用至热退后1-2天。
目前流感病人比较多，如果后续孩子仍有反复高热，结合现在的流行季节，需要警惕流感，如果当地医院有条件，建议您给孩子进行一次咽拭子的呼吸道病毒测定（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），如果确定为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦。
建议先观察1-2天，后续如果孩子仍反复发热、咳嗽程度重，或伴有精神状态不好，建议您带孩子到当地医院复诊，也可以考虑复查血常规、c反应蛋白及拍摄胸片检查。

3.后续发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。
不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如对美林等布洛芬混悬液，每天可用至4次，也就是说如果体温超过38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服退烧药。

4.因为孩子既往有过敏性鼻炎的病史，如果目前孩子同时有鼻部瘙痒等其他过敏性鼻炎的表现时，可以使用内舒拿喷鼻剂，缓解孩子过敏性鼻炎症状。
另外，在孩子咳嗽比较严重、时间较长的情况下，也可以口服孟鲁司特钠咀嚼片抗过敏治疗。
如果孩子咳嗽严重，伴有反复喘息发作，可以使用雾化治疗，雾化药物包括吸入用布地奈德溶液和硫酸特布他林等。

5.观察：孩子年龄比较小，抵抗力弱，病情变化比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急、喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要评估孩子的病情。

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您第3次提供的信息，目前孩子反复发热4天伴有咳嗽，精神状态和胃口欠佳。孩子反复生病，相信作为家长一定感到非常担心和着急😭😭。正如前面和您所提到的，目前首先考虑孩子为急性上呼吸道感染，但是如果反复发热、咳嗽时间长，也需要注意排除急性支气管炎、肺炎等情况。

至于您的第3次追问，回复如下：
1.请问一直38度左右是不是也不正常呢？
——如果孩子体温波动在38度左右，也是属于有发热，也是不正常现象。

2.计划是到周末如果还是这个状态去医院再复查一下，只是现在医院里生病孩子太多了怕交叉感染，两边都很纠结。
——建议您再观察1~2天，如果孩子的病情没有明显改善或有加重趋势，还是建议您带孩子到当地医院，让医生重新进行查体和肺部听诊，评估孩子的病情，并根据情况决定是否需要进行一些检查，包括复查血常规、c反应蛋白、拍摄胸片检查等等，来寻找孩子反复发热的原因。正如您所提到的，目前医院里病人比较多，容易交叉感染，这确实也是令人比较担心的地方，但是如果孩子的情况没有好转，还是需要面诊的。建议您在出入医院时给孩子佩戴口罩，以减少交叉感染的机会。

绝大部分的呼吸道感染都是一个良性的过程，家长无需过多担心。相信经过这次患病，孩子的抵抗力又得到了一次提高！孩子会变得更加健康！祝孩子早日康复！有情况保持联系。