女，28岁，3月17日中午突然咳嗽干咳得十分厉害，到晚上咳浓痰，咳到胸部发痛。3月18日开始流浓鼻涕，下午发烧，傍晚退烧后看急诊医生只说是感冒，没有检查血常规或其他，开药如图一。吃完药后没再发烧，四天后没再流鼻涕，咳嗽症状稍好，偶有咳嗽，无痰。（每天咳嗽约十次，持续到今日） 4月7日早上感觉全身酸痛发软无力，晚上发烧，没有吃任何药物，第二天睡醒后退烧。4月8日中午发烧38.1度，下午到医院检查如图二三四，医生建议住院，因工作原因不能请假住院，医生再建议每天复诊打点滴，开药如图五。 4.7日开始咳嗽会左腰部后背骨头下方隐隐疼痛，就诊时医生说无碍，4.9日疼痛加重，至晚间咳嗽剧烈，疼痛剧烈，疼痛部位扩散到整个左腰部位，稍微动作大点就牵扯着痛。刚刚照完肾部和膀胱b超均无任何异常。门诊医生说可能是肋骨神经痛。但实在疼痛难忍，想请问刘医生有无其他意见？|呼吸内科|丁香医生

2019年04月10日

第1次提问

女，28岁，3月17日中午突然咳嗽干咳得十分厉害，到晚上咳浓痰，咳到胸部发痛。3月18日开始流浓鼻涕，下午发烧，傍晚退烧后看急诊医生只说是感冒，没有检查血常规或其他，开药如图一。吃完药后没再发烧，四天后没再流鼻涕，咳嗽症状稍好，偶有咳嗽，无痰。（每天咳嗽约十次，持续到今日） 4月7日早上感觉全身酸痛发软无力，晚上发烧，没有吃任何药物，第二天睡醒后退烧。4月8日中午发烧38.1度，下午到医院检查如图二三四，医生建议住院，因工作原因不能请假住院，医生再建议每天复诊打点滴，开药如图五。 4.7日开始咳嗽会左腰部后背骨头下方隐隐疼痛，就诊时医生说无碍，4.9日疼痛加重，至晚间咳嗽剧烈，疼痛剧烈，疼痛部位扩散到整个左腰部位，稍微动作大点就牵扯着痛。刚刚照完肾部和膀胱b超均无任何异常。门诊医生说可能是肋骨神经痛。但实在疼痛难忍，想请问刘医生有无其他意见？

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2019年04月10日

刘铮医生

您好，感谢您的信任。
1.疼痛的部位与与您胸片提示肺部感染的，均为左侧。肺炎加重的话会导致胸膜炎或胸腔积液。需要做胸部CT(胸片具有局限性)或者胸部超声判断一下。如果是胸水或者胸膜炎的话，会导致发热，呼吸困难，呼吸时疼痛加重，如果您没有以上情况，不用担心。
2.一般的剧烈的咳嗽持续时间较长的话，会引起局部的嗝肌或者肌肉的紧张，这样会引起肋骨下方或腹部的上方酸痛感。可以暂时不用治疗。主要有治疗咳嗽为止，咳嗽停止后，过一段时间这种症状会逐渐消失的。
3.据你的描述，我更认为第2种可能性更大一些，但是需要再做检查以除外第1种情况。