2019年04月10日
第1次提问
医生,婴儿,男,四个半月,昨天早上喝了解冻的母乳,可能没有加热到位,昨天白天有点腹泻,拉肚子了大概五次,第一次正常量,后面四次量很少,小孩些许烦躁。到昨天晚上六点就没拉屎了。今天半夜三点又拉了一点屎。刚才八点半拉了一次,量正常。请问医生该吃什么药?需要去医院化验大便吗?图片为今早八点半拉的大便

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2019年04月10日
第2次提问
刚刚十点四十五又拉了一点,附第二张图片,饮食一切正常。母乳喂养

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2019年04月10日
邱奕宁医生
您好,感谢信任与咨询。您提供的信息我已认真阅读。我会分几段回答,打字需要一些时间。您先不要追问,等我都打完,我会告诉您,再一起追问。以免浪费您的追问机会。谢谢。首先没有大问题,不用太担心。
2019年04月10日
邱奕宁医生
​抱歉,久等了今天病房比较忙。宝宝的大便颜色没有问题,就是水分增加带有一些粘液。次数也明显增加,就是急性腹泻。这种急性腹泻的话,从目前的大便形态来看不考虑是细菌感染,也就是说不需要抗生素治疗。可能的原因主要考虑第1个就是因为昨天吃了冻奶,出现了一个食物不耐受引起的炎性反应。第2个要考虑病毒性的肠炎,尤其最近是轮状病毒感染的高峰期。大便有条件的话,送去检查当然是最好的行,大便常规加轮状病毒检测。因为才第1天,如果不方便送检的话,也可以先治疗观察。因为两者的治疗原则是一模一样的,后面会详细阐述。
2019年04月10日
邱奕宁医生
无论是食物引起的功能性腹泻,还是病毒感染引起的病毒性肠炎。两者都是自限性疾病,就是在肠道受损自我修复后康复。病程一般在一周内。病毒性肠炎除了轮状病毒,还有其他病毒。但是轮状病毒在婴幼儿中最常见,而且容易腹泻的时间比较久,次数比较多,经常持续一个星期的病程,所以临床上如果诊断的话,特别要注意脱水的问题。

婴幼儿腹泻的处理
1、然后腹泻对婴幼儿来说最大的危害就是怕引起严重的脱水。所以首先一定要防脱水。母乳儿母乳一定继续。如果奶量比平时少一半,或者尿量很少,按我下面会给您一个表评估,有中度以上脱水表现的,需要口服补液盐3补液,拉一次补充50ml。目前您宝贝奶量也算正常,应该没有脱水的。但万一拉的次数比平时多了,就需要关注小便量,尿少就注意补液。

2、为缩短腹泻病程,世界卫生组织首先推荐的药物是补锌,有助肠道黏膜修复,一岁以下10mg每天,10-14天。如果腹泻很厉害或者持续几天没有缓解趋势建议使用。您宝贝才开始,可以再观察1-2天,如果没有好转趋势建议补锌。

3、益生菌也有一定帮助,种类确实很多,2014ESPGHAN指南上推荐的是布拉酵母菌和鼠李糖乳杆菌。前者国内有亿活。可以选一种吃。不需要长期吃。见好就收。

4、宝贝水样便是分泌型大便,便便水分特别多的时候,可以加用蒙脱石散,有收敛大便的作用。但要和其他药物间隔1个小时以上。这个药难以溶解的粉粉不好喂,但如果大便次数快10次,大便水分有很多的话还是尽量口服。

5、注意小屁屁的护理。每次拉完一定洗干净,轻轻蘸干,涂护臀乳、保湿乳起到保护膜作用,尽量减少红屁屁。就是干净、干燥透气、滋润。

最后,强调一下卫生,一定要注意食物的清洁,餐具和玩具都要消毒。大人小朋友都要勤洗手。母乳喂养,乳头注意清洁。冻奶注意加热。妈妈这两天的饮食上也稍微忌下口油炸的,高脂肪的,生冷的食物,还有那种凉性的西瓜,火龙果之类的水果暂停。
邱奕宁医生
脱水的判断图

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TA的问答

宝宝2021.02.05出生,出生后生长发育良好,近两周出现喂奶时呛咳,不管是母乳还是奶瓶喂奶粉,一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳,奶瓶是出生用到现在,母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声,平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁?需不需要做什么检查?宝贝一岁八个月,打完A群流脑疫苗第七天,打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻,第四天好转,第七天大便三次,呈黑色,带有透明胶状的东西,并伴有轻微的流鼻涕症状描述:3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹,服用退烧药伴随清水鼻涕,约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕,咳嗽大概五天,白天咳嗽少,晚上咳嗽多并伴随恶心,睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳,过一会又平静了,感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕,鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我,睡前喂过蜂蜜也吐了,之中除了退烧药没有喂过其他,这样咳严重影响睡眠了男孩,1岁3个月,20斤,1月22日晚突然发热,38.6度,没有喂药,自行退到37.2,1月23日起床后精神状态佳,但持续37.5左右低烧,多喝水,没喂药。1月23日晚,不愿意喝奶,发热到38.4,偶有咳嗽,呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后,精神佳,吃饭香,有清鼻涕流出,下午2点喂了欣可诺半包,抗感颗粒半包,6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4,睡眠极差,不愿意喝奶,喂水观察到凌晨3点仍然不退,喂了美林,4点退烧,6点左右开始熟睡。1月25日9点起床,精神佳,胃口不好,继续喂之前两种药,下午3点低烧了37.8,多喝水,晚上吃饭不错,但晚上仍然不喝奶,晚上睡觉极差,感觉呼吸道十分不适,平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起,翻滚,感觉嗓子被痰噎得不舒服,没有再发热。1月26日8点起床后精神佳,白天睡觉也不踏实,需要抱睡,没胃口,主食和奶基本不吃,但想吃水果,晚上9点睡觉也拒绝喝奶,今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实,还是会感觉呼吸道难受(没有鼻塞)睡不着,哭闹翻滚。 想请问医生,需不需要换药,还是有其他更好的建议,谢谢!医生你好,我家宝宝6个月在社区体检,查血常规有几项值偏低,当时儿保医生只说了轻度贫血,其它指标偏低也说不清楚,这些都代表什么?宝宝现在生长有什么问题吗?