2019年12月04日
第1次提问
医生你好,三岁儿童感冒咳嗽已三天,只有流鼻涕和咳嗽的症状,鼻涕时清时浊,白天咳嗽持续,一次咳两三声,有痰,但只要一躺下,几乎不到一分钟就咳几声,尤其夜间刚入睡和清晨咳嗽加剧,咳完呼吸略急促过后缓解,不喘。其他无异常,既往患过支气管炎,喉炎,扁桃体炎。未到医院检查,自行用雾化治疗。
2019年12月04日
刘牧医生

您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从病史帮您分析一下,希望有所帮助。从宝宝的病史和您提供的情况看,目前主要考虑还是记性呼吸道感染,有点过敏性咳嗽。病因比较复杂,与感冒,自身气道发育,或者环境等都有关系,如感染后导致气道受损,感冒后鼻涕后流刺激气管,病毒感染,对环境过敏等,最终导致宝宝的气道反应性增高,在睡眠或者活动时容易诱发气道痉挛,所以多表现在夜间及晨起咳嗽。这种情况多数继发于感染后,感染破坏了宝宝的气道黏膜,同时由于宝宝气道发育狭窄,容易发生气道炎症和痉挛,就会反复咳嗽。所以感染是主要因素,过敏也是一个方面。
治疗方面,所目前首先建议雾化吸入治疗,雾化是能够很好有效降低气道反应的,有效开放气道。而且雾化是局部用药,副作用很小,一般急性期使用布地奈德0.5mg配合生理盐水2ml,每天两次,夜间咳嗽剧烈。可以加用复方异丙托溴胺2.5mg,睡前一小时雾化,每天一次,有助于减轻气道反应,通常疗程一周到十天,可以在睡前口服西替利嗪糖浆或者孟鲁斯特钠片4mg抗过敏治疗,有助于缓解咳嗽。宝宝鼻涕较多,可以用生理性海水清洗鼻腔,减少鼻涕后流,以减轻刺激气道,有助于缓解症状。适当口服易坦静,每次5ml,每天两次缓解咳嗽,其余药物暂时不用,密切观察两到三天。
护理方面要做好,帮助宝宝恢复:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物。2、 多喂水:气道过敏时水分蒸发较大,应注意给宝宝多喂水。3、 饮食清淡:注意饮食尽量不吃凉食,不吃太甜的食物,晚餐尽量不要吃的太多,以免食物反流刺激气道。4、 拍背:宝宝咳嗽时,注意拍背辅助排痰,有利于痰液吸收。5、 保持家庭良好环境,减少剧烈活动:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要注意减少剧烈活动,适当活动可以,但不要过于剧烈,睡前尽量不剧烈活动,减少夜间咳嗽。
第2次提问
好的,我在家给孩子做雾化,是一个像口罩一样的东西,她用的时候不自己用嘴巴吸,都用鼻子吸进去了这样还有效果吗
2019年12月04日
刘牧医生
您好这种吸入是有效的,雾化可以通过鼻腔吸入的也可以通过口腔吸入,所以如果宝宝年龄小,不能良好配合口腔吸入,那么通过鼻腔吸入也是可以的,注意每次雾化一般在10到15分钟即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?