2019年04月10日
第1次提问
医生您好,我儿子快4周岁了,之前有过鼻窦炎,去年也经常感冒流鼻涕,后来好了,睡觉也没有影响,不打呼噜,最近又开始流鼻涕20天左右了,前天咳嗽厉害我带他去医院看了耳鼻喉科,说是鼻窦炎又起来了,有炎症,开了欧龙马和顺妥敏,之前上次用的欧龙马和内舒拿,用了三天咳嗽不怎么厉害了,但还是有痰声,流鼻涕,早起最严重,我想咨询一下,顺妥敏我看说明书没有7岁以下孩子的,医生让我每天每个鼻孔一次,用5天停一天再继续用5天停一天,可以继续使用顺妥敏吗,还是换成内舒拿,另外欧龙马和喷剂得用多久,半个月没症状了还继续用吗,谢谢您
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年04月10日
宋晓飞医生
感谢耐心等待,让你久等了。
根据你所描述的目前主要症状时流鼻涕,考虑可能为感冒引起的急性鼻窦炎。急性鼻窦炎一般病史较短(1个月内),主要症状包括鼻塞、流鼻涕、合并细菌感染后出现流脓黄涕、头痛、嗅觉减退。鼻涕倒流入鼻咽部刺激咽部引起咳嗽。
急性鼻窦炎的治疗措施如下:
1. 鼻腔黏膜减充血剂,具有收缩鼻腔黏膜改善鼻腔通气的功效,你所使用的呋麻滴鼻剂就是这类药物,此类药物不宜连续应用超过七天,以防形成药物性鼻炎,短期使用减充血剂可以收敛鼻腔粘膜,减轻水肿,通畅鼻腔鼻窦引流,促进鼻窦炎恢复。
2. 用生理海盐水喷鼻,因为其为高渗盐水,将鼻腔鼻窦内分泌物冲洗出来,并可减轻鼻腔黏膜肿胀及炎症状态。
3. 冲洗完毕后喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂 喷双鼻 一次2喷 一天一次,属于鼻喷激素类药物,对治疗鼻炎鼻窦炎的首选用药,缓解鼻黏膜的炎症水肿具有重要作用,临床应用非常安全。
4. 粘液促排剂 促进鼻腔鼻窦内的纤毛摆动,使鼻窦内积存的脓液排出窦腔加速鼻窦炎的愈合。
5. 急性鼻窦炎一般不适用抗生素,但合并脓黄涕时应口服抗生素。
您所提出的问题
1. 首先治疗儿童急性鼻窦首选药物是鼻喷激素,糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿),2喷,喷双鼻,日一次;疗程2-4周。欧龙马属于粘液促排剂,1ml 日三次,建议2-4周。
2. 可以使用生理盐水冲洗鼻腔,或生理海盐水(诺斯清)喷鼻,可以起到清洁鼻腔的作用。
3. 色甘萘甲那敏鼻喷剂(顺尔敏),为复方制剂,其组份为:色甘酸钠、盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏,其成份中含有鼻腔粘膜充血剂,建议急性期使用,而且4岁儿童最好稀释一下浓度,用药不能超过7天,长期使用会对鼻腔纤毛系统产生破坏,引起药物性鼻炎。因此如果目前孩子鼻塞不明显可以不使用。建议您使用内舒拿。
再次感谢您的信任,如果您对我的回答满意,请给个好评谢谢,有问题可以继续追问。
2019年04月10日
第2次提问
谢谢您,我昨天用的顺妥敏3天了,今天直接换成内舒拿行吗,用停药一天吗 另外欧龙马之前医生说每次3ml每天三次饭前吃,我是今天调整为1ml吗,这两个药用2-4周,什么情况下可以停药,是不流鼻涕了就停药,还是好了再用几天最好,谢谢您
宋晓飞医生
今天就用上内舒拿即可,不用停药一天,本身两个药有时一起用。治疗指南上要求是2至4周,如果超过4周症状还没好,应该调整用药,如果2 周内症状缓解了,应该等症状消失后1周再停药。