问题详情

您好！感谢您的信任和问诊，马上编辑回复您。请暂时不提问过来，免得浪费问诊次数。

您上述描述的很清楚：
平时工作压力大，需要熬夜，小时候晕车，经期有偏头痛。
所以您的主要问题，包括目前的头晕、头痛都是一个疾病的问题，就是“前庭性偏头痛”。

至于你说摸到后脑勺下部骨头鼓起来了，这个问题一般来讲都不是什么大问题。
因为首先骨头不会鼓起来，除非骨头增生长骨瘤（比较少见的疾病），其次你摸到鼓起来的地方，应该多半是因为疼痛而挛缩的肌肉的可能性大一点。

前庭性偏头痛：<br> 是常见的一种中枢性前庭疾病。<br>　　临床表现具有多样性，前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕，头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。<br>　　眩晕发作时间：5分钟-72小时，发作频率频繁，达5次以上，其中25％病人发作时间少于5分钟，在发作时间短暂不超过5分钟的病人中，75％在3天内每天发作超过5次。<br>　　眩晕发作诱发因素：头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40％-70％的患者有位置性眩晕，由运动的视觉场景（交通、电影院）引发的视觉性眩晕。<br>　　偏头痛症状：单侧、搏动性头痛、耳痛、畏光、畏声、视觉先兆（闪光、暗点、视野缺损）等。多有家族史。<br>　　眩晕与头痛症状：可先于头痛出现，成为偏头痛先兆的表现；有些患者甚至从未出现头痛。<br>　　伴随症状：闪光、暗点、视野缺损、恐声、畏光等常见。耳鸣、听力下降不是主要表现。听力下降通常为轻度-中度，双耳常见，不是波动性。<br>　　诱发因素：过度的压力、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素的波动、某些特定的食物（例如红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品）。体力活动可诱发成人良性复发性眩晕。<br>　<br>　　前庭性偏头痛避免进食的食物：<br>　　饮料：酒精、咖啡、茶、冰激凌。<br>　　水果：柠檬、柑橘、葡萄柚。<br>　　点心或零食：干酪、乳制品、巧克力、坚果类食物。<br>　　肉、鱼、家禽：腌制、烟熏或罐装肉，如：火腿、培根、冷切肉、香肠（含有亚硝酸盐的食物）。<br>　　调味品：味精、鸡精、酱油、人工甜味剂。<br>　　汤：汤品罐头，块状浓缩汤。<br>　　蔬菜：泡菜等腌制食物。<br>　　其他：盐、洋葱盐或大蒜盐，味精，番茄酱，辣酱油，橄榄，腌制食物，调味品，盐制品，柠檬，胡椒粉，黄豆酱，添加嫩肉粉的肉，色拉酱、伍斯特沙司。<br><br>2、治疗：<br>A、家庭常备药物：西比灵、文拉法辛、舒马曲坦、利扎曲普坦等。选其一，发作时按照说明书口服即可。头痛的时候短时间服用芬必得也是可以的。<br>B、仔细思考琢磨，看自己的发作诱因是什么？然后尽量去避免或提前预防性用药。临床上比较常见的诱因是失眠、情绪不好、咖啡、烟酒、红酒、去痛片、月经期或者某种强光或特殊场景等。

您的家人中头痛、头晕、晕车这方面的问题多吗？

偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患，应该理性认识自己的这种疾病是一种与体质相关的疾病，（与遗传有一定关系，但是不属于遗传性疾病），就像有些女孩子有月经痛一样。保持健康的生活方式，劳逸结合，学会寻找并注意避免各种头痛的诱发因素；记头痛日记（每次头痛的发作和持续时间），对帮助诊断和评估预防治疗效果有重要意义。

非药物预防
识别和避免偏头痛诱发因素很重要。
逐步放松：训练、生物反馈、音乐疗法及应对应激的认知行为治疗对患者均有益。（总的一句话就是，遇事冷静，别上火，别过度紧张、焦虑）头痛急性期，可以使用乙酰氨基酚及咖啡因的复方制剂，对乙酰氨基酚、双氯酚酸钠等常用药物缓解头痛。上述止痛药物，常用的有“芬必得，必理通”等，选择一种即可，头痛缓解后即停用，不然会形成药物依赖性头痛。
此外，还有曲坦类药物，能特异地治疗偏头痛的头痛。目前国内有舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦。在头痛刚刚出现，或者有预兆时使用，效果最好。
预防性药物治疗
进行预防性治疗的目的是降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效。
常用药物有：1.氟桂利嗪（西比灵），每晚1-2片，连续服用2-3个月，有效后慢慢减停，不建议长期服用（存在一定副作用）
2.维生素B2 每次3粒，每日三次，连续服用3-6月。
对每种药物给予足够的观察期以判断疗效，一般观察期为 4 ～ 8 周。需要记头痛日记来评估治疗效果。有效的预防性治疗需要持续约 6 个月，之后可缓慢减量或停药。若发作再次频繁，可重新使用原先有效的药物。若预防性治疗无效，且患者没有明显的不良反应，可增加药物剂量；否则，应换用第二种预防性治疗药物。若数次单药治疗无效，才考虑联合治疗，也应从小剂量开始。
中药：头痛宁，天麻胶囊，正天丸等药物对此病也有一定效果，需要连续服用数周。
推拿对偏头痛有一定疗效。头面部和颈项部的不同穴位推拿按摩常常可以缓解疼痛。
偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。放松疗法主要目的为降低身体各种系统的激活及促进身体放松。生物反馈是使患者能明确清醒地感受，从而清醒地控制及改变到其身体功能。

所以总结来说，
1.放下、减缓压力，遇事别往心里去，少想事，让大脑不要经常处于紧张状态，保证休息，不熬夜，
2.避免诱发饮食，
3.少看手机，电子产品，4.
适当运动，增强体质，5
必要使用的对症，预防药物，按摩放松
6.头痛急性期更要多休息（有些人睡一觉以后，症状就能缓解一大部分）
7.效果不好时，及时求助专科医生。
你也可以自己在网上看看“偏头痛”相关的知识，让自己增加这方面的认识。（我时常觉得这个病就是一个需要良好放松休息的富贵病）
如果烦心事多了，工作生活压力过大，情绪波动较大等引起大脑持续紧张兴奋，得不到放松休息。都会导致头痛频发。

简单说：
现在如果头痛明显，可以吃3-5天的“芬必得1片 每日两次”止痛治疗。

预防发作：
可以西比灵、维生素B2，头痛宁等中成药数月。

前庭性偏头痛是一个反复发作的疾病，在每一次的发作中，病程是自限性的，的确可以自行缓解。
主要是通过休息，减缓压力，按时作息，饮食调整等。
但是如果2-3天后仍然症状不缓解，就建议对症用点药。
长时间头痛不缓解会影响信心，症状迁延。