2019年04月10日
第1次提问
这是上次的化验单,现就是晚上十点后体温太好,白天36.5晚上有时38度

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2019年04月10日
代思明医生
您好,感谢您的信任。
首先我要和您说明一点的是,正常来讲您看到的风湿科医生都是成人风湿病医生,所以有的风湿科可能不收16岁以下儿童风湿病的患者,不看的原因是因为儿童用药安全性的问题。我们平常也不接收儿童风湿病的患者。但是疾病的病因,临床表现和基本的治疗是一致的。
第二,不知道您女儿是不是还有其他化验单,如果只有这几张化验单是不足够的。系统性红斑狼疮是一种多脏器受累的结缔组织病,也就是说可以损害全身的各个系统和器官,引起系列的症状。您女儿这种颜面红斑是皮肤损害,但是您看她的血常规检查,白细胞和中性粒细胞数量是下降的,所以代表她有血液系统的损害。
而狼疮还会出现肾脏、肺脏、关节、中枢神经系统、消化道系统的损害,所以一般我们诊疗狼疮的程序,是首先确诊是否为红斑狼疮,其次是明确狼疮有哪些系统受累,然后是判断病情活动度,最后是药物治疗。所以我建议除了血常规,尿常规,肝功肾功离子血糖血脂,肺ct,抗核抗体全项,补体,血沉,c反应蛋白抗心磷脂抗体以及心脏彩超、肝胆脾肾脏超声是都需要做的。
您女儿这种情况,其实我不能除外她病情还在活动中,或者说初始治疗并没有达到病情缓解,因为她白细胞仍然是低的,有新发的皮疹,还有发热。
最后我想您帮我补充下,患者除了这些还有没有口腔溃疡、关节肿痛、脱发、尿中泡沫多的现象?患者治疗狼疮的药物都有哪些?
2019年04月10日
第2次提问
我是在陕西省西安市儿童医院,住院来,就是注射人体蛋白,和吃的激素,钙片,在就是定期复查
2019年04月10日
第3次提问
在生活中吃些什么能是,免疫力有效的提高呢?
2019年04月10日
代思明医生
您的情况我了解了,首先我还是建议您能在儿童医院再次复诊,评估是否有病情活动。因为涉及到疾病是否复发,激素减量是否合理。
另外,狼疮本身和抵抗力关系不大,是由于免疫系统紊乱产生自身抗体损伤脏器从而出现症状的。如果提高免疫力的话,就注意不要偏食,合理运动,流感高发期不要经常去人群密集的地方。
代思明医生
丙种球蛋白对提高免疫力有效,但是不能滥用,可以查下免疫球蛋白和淋巴细胞亚群,明确确实有免疫力下降才可用。
2019年04月10日
代思明医生
另外,我刚刚帮您咨询了一下西安的同行,西安市的话第四军医大学西京医院可以治疗儿童风湿病,其他的医院治疗儿童系统性红斑狼疮经验都不足,您最好能尽快带孩子去医院门诊挂风湿免疫科的号,抓紧看一下。

TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗