2019年04月10日
第1次提问
男孩,两周九个月。一周前流鼻涕,当时症状是咳嗽有痰。夜间咳嗽偏多,一咳起来连续咳好几声,不发烧。4.3号去医院看医生,让抽了血,结果附于下图中,检查完说是细菌性的,开了头孢和一个中成药化痰的,让三天后复查。三天后咳嗽并无好转,于4.7号去医院,医生说听肺有点声音,让拍片+抽血,结果附下图中。给开了红霉素类的药加止咳化痰中成药。现在吃了两天半了,痰感觉没了,但是咳嗽仍无好转,感觉咳嗽还多了点,变成干咳了。有时半小时一小时不咳嗽,一咳嗽起来就连续咳嗽好几声甚至十来次,有时咳嗽厉害了还有要吐的感觉。。生病这几天孩子精神状态一直都没问题,能吃能玩,也不发烧。请问医生,孩子这到底是什么病啊,是肺炎吗?应该如何治疗和护理?

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2019年04月10日
李建武医生

1、宝宝一周前流鼻涕、咳嗽有痰,都是呼吸道感染的症状,很可能是急性上呼吸道感染合并急性支气管炎。血常规检查白细胞偏高,淋巴、单核细胞比例偏低,C反应蛋白基本正常,提示病毒感染继发细菌感染可能性大。先后应用头孢、红霉素类药物是符合病情的,同时应用止咳化痰药物治疗。
2、查胸部正位片提示支气管炎,无明显发热症状,结合肺部听诊有异常情况,考虑急性支气管炎可能性大,肺炎可能性不大,建议最好和主治医师沟通一下。网上咨询不能代替线下就诊。
3、宝宝目前精神状态比较好,说明病情不严重的,您不需要太过于担心和紧张的。
4、现在主要症状是咳嗽,并且是干咳,支原体抗体阳性有可能是支原体感染导致的,但是您已经应用了红霉素相关治疗的药物,不需要特别处理的。
5、目前咳嗽的情况考虑是支气管炎没有彻底治愈的可能性大,服药之后痰少说明是有效的,建议再继续服用两天到三天。
6、同时多喝热水,避免受凉,清淡易消化饮食。

李建武医生
1、目前咳嗽症状重,如果痰黏难咳,可以口服氨溴索口服液止咳化痰。同时对宝宝加强护理,避免受凉。
2、宝宝咳嗽的家庭护理,(1)水蒸气止咳法,如果宝宝咳嗽严重,抱着宝宝坐在充满蒸汽的浴室里坐五分钟,潮湿的空气有助于清除呼吸道的黏液,平息咳嗽;(2)提高空气湿度,使用加湿器,保持室内湿度在40%到50%之间;(3)热饮止咳法,多喝温热的饮料,可使宝宝痰液变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧张状态,促进痰液的排除,最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤,也可以给宝宝喝新鲜的果汁儿。果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等。
李建武医生
今天工作忙,没有及时回复您。以上是我根据您的描述对您的病情进行了分析和建议,如果您依然有疑问,建议您尽快再次提问,我会第一时间尽快回复;如果没有疑问,建议您给我五星的评价。最后谢谢您的提问!
2019年04月10日
第2次提问
好的,谢谢您,那我继续给吃三天看看,但我有个疑问,现在头孢吃了三天了,红霉素吃了四天了,消炎药最多能连续吃多久呢?还有这个病病程大概是多久呢?多久能好?如果三天后不减轻怎么办呢?
2019年04月10日
李建武医生
1、一般的呼吸道感染消炎药用药是一周左右,恢复快的可能有三天就可以了,恢复慢的可能需要10天甚至更长的时间。
2、急性支气管炎一般治疗对症治疗,有效的话一周就不咳嗽了。但是具体到每个人情况,具体多久能好,不好判断。需要根据病情,来继续观察的。
3、3天后咳嗽不减轻,不建议再继续服用上述药物。建议再次到医院就诊,让医生根据咳嗽的症状、听诊肺部情况,必要时复查血常规等检查,重新评估病情,调整治疗方案。
4、比如宝宝要是夜间、晨起干咳嗽,无其他异常情况,有可能属于感染后咳嗽,也就是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和(或)持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。这个时候可以选择用一些减少气道高反应的药物。
2、其他的原因导致的慢性咳嗽可能性不大。
3、即使不治疗,也快该好了,所以医生不建议用药也是合理的。


2019年04月10日
第3次提问
医生您好,我们上午又喝了一次红霉素,刚吃完就吐了,补喂了一次。中午突然发烧了,测耳温最高39.2,状态突然也有点不好,老是耍,哭闹。然后抱着睡了一会儿,醒了死活不吃退热药。红霉素也不要吃,就喝水。闹了一顿之后,又玩起来了,现在还在烧,耳温38.9左右。怎么会突然发烧呢,不是应该症状逐渐减轻吗,今天就在家,也没出门。咳嗽还是干咳,没太大变化,一咳嗽就连着咳两三声,也有时听不到咳嗽。现在这种情况应该怎么办呢?
2019年04月10日
李建武医生

1、宝宝服用红霉素以后出现呕吐,有可能是红霉素的副作用,也可能是喂药方式不正确导致的。
2、目前出现高热,说明治疗效果不好,病情出现病情反复了。
3、建议复查血常规、C反应蛋白等检查,明确诊断,了解感染情况。同时让医生听诊肺部,了解肺部变化情况。
4、宝宝多喝水是好事。
5、宝宝用药困难,必要时可以考虑输液治疗。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝流鼻涕四天了,前两天清鼻涕,这两天黄鼻涕,没有发烧咳嗽等其他症状。猜测是有一天晚上风大出去玩儿穿的太少受凉了。 就医及用药情况:没有吃任何药 需要解答的问题:需要吃药干预吗?还是有其他办法止流鼻涕症状及患病时长:流鼻涕,喉咙胀痛,咳嗽有痰,偶尔会感觉身体有些发冷,持续3天(3天前有腹泻症状,但最近没有了) 就医及用药情况:在吃999感冒零 需要解答的问题: 需要开些什么药更有针对性治疗,和之前感染新冠的感觉比较类似症状及患病时长:12.20确诊新冠阳性,12.25左右康复,期间一直咳嗽,算是比较频繁,闻到异味后咳嗽更严重 就医及用药情况:12.27前咳嗽还没有那么严重,后面开始严重,30号去查了ct提示正常,后面一直到昨天去查胸片提示支气管肺炎,然后就去诊所挂水,昨天挂了,今天也挂了不过感觉并没有好转? 需要解答的问题:我想知道医生建议我改怎么治疗,只查了胸片,血氧,血常规没查,医生说查不查没什么关系症状及患病时长:我妈55岁,新冠一个月了还是偶尔咳嗽,这两天感觉咳嗽加重了,白痰但是咳出来的不多,白天还好,晚上咳两三阵 就医及用药情况: 一直在吃止咳药,强力枇杷露,通宣理肺丸等,前天做了CT我们这边医生说有点感染,问题不大,又查了血,图片已上传 需要解答的问题: 需要吃什么药,需要吃消炎药吗症状及患病时长:您好,我现在是阳康后第二个周,阳康后一直有咳痰,痰是白色泡沫痰,咳得左胸部肋骨那里很疼,疼的不敢动,而且有点影响呼吸,呼吸很闷喘不动气,晚上不能平躺 就医及用药情况:前几天去医院做了ct和心电图,已图片提供检验报告和结果,医院给开了乙酰半胱氨酸和布洛芬,吃了一个周咳痰没有减轻,布洛芬停了一天以后依旧疼得不行 需要解答的问题: ct报告显示肺没有问题,请问我为什么疼的这么厉害,该如何缓解?还需要继续吃布洛芬吗