潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2019年04月10日
您好潘大夫
我家宝宝目前15个月
半月前，有点流清鼻子，因为没有发烧就没有给他吃药。
1星期前开始鼻塞，白天没事，白天饮食，状态都没问题，也不鼻塞，晚上就鼻塞严重，影响睡眠，请问他这是怎么回事？我应该怎么处理？视频为他睡觉的声音！
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2019年04月10日
您好！感谢您的信任！
从您的描述来看，宝宝主要的症状鼻塞，流清鼻涕2周，轻度打鼾1周。
宝宝只有15个月，现在听起来呼吸音比较粗。
考虑过敏性鼻炎可能性比较大，鼻炎引起的鼻腔黏膜肿胀，腺样体肿胀而形成的打鼾症状。
一，现在最为关键的是寻找过敏原，到底对什么过敏，请问最近有添加什么辅食吗？还是一直母乳喂养？
二，2岁以内的的孩子主要食入性过敏原，需要完善血清特异性IgE检查和食入性过敏原检查，宝宝只要抽血做了就可以了，明确过敏原很重要，请特别注意孩子的对什么过敏，然后再针对预防。
三，西替利嗪或者地氯雷他定糖浆是针对2岁以内儿童抗过敏药物，可以给宝宝使用，具体您请看我的处方，请给宝宝使用5到7天，每晚睡前一次，一次2.5ml。
四，可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
五，生活中请注意居室经常通风，保持一定湿度，温度差不能太大，注意保暖，预防感冒。
祝宝宝健康成长！
从您的描述来看，宝宝主要的症状鼻塞，流清鼻涕2周，轻度打鼾1周。
宝宝只有15个月，现在听起来呼吸音比较粗。
考虑过敏性鼻炎可能性比较大，鼻炎引起的鼻腔黏膜肿胀，腺样体肿胀而形成的打鼾症状。
一，现在最为关键的是寻找过敏原，到底对什么过敏，请问最近有添加什么辅食吗？还是一直母乳喂养？
二，2岁以内的的孩子主要食入性过敏原，需要完善血清特异性IgE检查和食入性过敏原检查，宝宝只要抽血做了就可以了，明确过敏原很重要，请特别注意孩子的对什么过敏，然后再针对预防。
三，西替利嗪或者地氯雷他定糖浆是针对2岁以内儿童抗过敏药物，可以给宝宝使用，具体您请看我的处方，请给宝宝使用5到7天，每晚睡前一次，一次2.5ml。
四，可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
五，生活中请注意居室经常通风，保持一定湿度，温度差不能太大，注意保暖，预防感冒。
祝宝宝健康成长！
2019年04月10日
宝宝10个月后就不吃母乳，目前每天吃一次奶粉，三餐以面食为主，每天吃一次水果，水果以香蕉，苹果，红果为主。感觉他鼻子干的时候我用喷雾给他喷他不配合，下一步我要先去给他查血是吗？请指导
2019年04月10日
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
