2019年04月09日
第1次提问
男宝宝两岁半,三月十一号开始发烧 医生说支气管炎 病毒感染 刚开始吃药然后痰多咳嗽吐 做雾化四天 咳嗽痰少了就继续吃化痰止咳的药 后面零星咳嗽没有痰音了,二十七号流鼻涕,二十九号开始咳嗽变多了,三十号发烧 验血病毒感染 继续吃药 高烧不退 再验血细菌感染超敏蛋白一百 医生让打点滴 打了一周 继续吃阿莫西林四天 然后吃化痰止咳药 现在还一直咳咳咳 流鼻涕😔😔 最近胃口一直不好 双眼很多眼屎
孙亮医生
您好,感谢信任。我正分析宝宝情况,现在手机打字解释,您稍微等待一会。
2019年04月09日
孙亮医生
您提供的资料上个月中旬那次应该是逐渐缓解了,只是总有一点点咳嗽。十三天前开始再次流鼻涕,十二天前咳嗽增多,十天前发热,最后一次检查提示细菌感染,输液一周,继续口服抗生素治疗,但是现在还是咳嗽明显,流鼻涕没有停止,精神状态食欲不好,眼睛分泌物多。
总结都要花好多的时间,所以您宝宝情况的确是让家人揪心的。但是总体来说,现在您宝宝发热缓解,那大的问题应该没有的,不用那么担心。
我们一起来分析宝宝这个情况,搞清楚到底哪里的感染,什么东西感染。这样心里有底了,就知道怎么样治疗,需要多少时间治疗。
首先咳嗽流鼻涕十多天,常见的是急性支气管炎甚至肺炎。但是流鼻涕打喷嚏鼻子痒,眼睛分泌物或者痒,那可以诊断过敏性鼻炎,如果没有这个典型表现,那也是需要注意观察宝宝有没有一些过敏的表现,包括父母有没有过敏性鼻炎皮疹湿疹等等情况。还有需要注意急性鼻窦炎,这个也会超过十天的鼻涕,而且典型的是有黄色脓性鼻涕,还会发热。专门分析鼻涕问题,是因为临床碰到很多小朋友长时间的鼻涕咳嗽有痰,总是按照支气管炎甚至肺炎治疗,但是症状反复,没有考虑到可能是鼻腔分泌物倒流到咽喉部刺激的咳嗽情况。
再说可能是什么东西感染导致的情况,疾病开始阶段的确常见的还是病毒感染,后面才考虑继发细菌感染,那您宝宝后面检查提示的确细菌感染,所以抗生素治疗是需要的,您应该有复查这个明显异常的指标,恢复正常了就是可以考虑细菌感染已经解决了。结合上面说的感染的部位,那支气管炎甚至肺炎可能病毒感染,病毒感染自己一周会缓解的,不用药物治疗都会缓解,肺炎可能十天半个月左右也是会自己逐渐恢复,那么细菌感染,您已经用药了,应该也是明显好转,所以,现在宝宝明显咳嗽,需要注意肺炎支原体感染,就是一次检查支原体没有问题,但是还是建议您去再次检查肺炎支原体抗体滴度,明确了支原体感染就是使用阿奇霉素口服治疗,这个可能性比较大。
再说如果还有过敏性鼻炎,那需要鼻腔喷雾剂长期喷雾和清理鼻腔分泌物治疗,急性鼻窦炎这样抗生素治疗十天以上。但是抗生素治疗一周应该会缓解咳嗽,除非鼻腔分泌物很多,反复刺激的咳嗽。
所以现在总体来说,检查支原体抗体,清理鼻腔分泌物,继续布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗,睡前吃一勺蜂蜜不用加水的。
希望宝宝一切顺利。
感谢您的信任和好评。
2019年04月10日
第2次提问
医生,他出生时候有点缺氧 胎心掉到六十了,十五分钟后给摁出来的,评分十分,然后第三天晚上哭的很凶时候有过类似这样惊厥两次 但是第三个月时候做过脑电图没事 一直也没发现有过了,上两周高烧时候出现一次屏住呼吸六七秒,就是翻白眼突然脖子僵硬一样没呼吸,这个还要做什么检查吗?出生后到两岁多都没有这些情况 发育评估都很好
2019年04月10日
孙亮医生
宝宝发热时候出现惊厥,有出生窒息缺氧病史,以前也有惊厥发作。那这个情况常见的还是发热性惊厥,就是发热就会有惊厥可能。但是这个情况还要建议多次脑电图检查,不能排除癫痫,以前检查没有,现在不能说没有,还是建议多次检查。希望宝宝一切顺利,希望是我们多虑了,但是脑电图检查还是需要多次复查。
2019年04月10日
第3次提问
意思是单纯的一两次脑电图没有用,要频繁多做几次 知道扑捉到信号确诊为止?
2019年04月10日
孙亮医生
因为脑电图也不是绝对可以诊断癫痫,需要多次对比比较好。可能本来就不是癫痫,那您反复检查也是没有癫痫波啊。但是您脑电图还是需要多次检查的,然后请神经内科医生确认一下,是不是需要使用药物控制惊厥,偶发性的可以不用担心,但是有些会越来越频繁发作,特别是发热性惊厥也可能诱发癫痫,就是出现没有发热时候惊厥。那这种就是需要避免宝宝一个人游泳,高楼,山坡等等情况,所以还是排查确认一下比较好。很可能很有问题的,但是不检查,还是不放心的。感谢信任。