您提供的资料上个月中旬那次应该是逐渐缓解了,只是总有一点点咳嗽。十三天前开始再次流鼻涕,十二天前咳嗽增多,十天前发热,最后一次检查提示细菌感染,输液一周,继续口服抗生素治疗,但是现在还是咳嗽明显,流鼻涕没有停止,精神状态食欲不好,眼睛分泌物多。
总结都要花好多的时间,所以您宝宝情况的确是让家人揪心的。但是总体来说,现在您宝宝发热缓解,那大的问题应该没有的,不用那么担心。
我们一起来分析宝宝这个情况,搞清楚到底哪里的感染,什么东西感染。这样心里有底了,就知道怎么样治疗,需要多少时间治疗。
首先咳嗽流鼻涕十多天,常见的是急性支气管炎甚至肺炎。但是流鼻涕打喷嚏鼻子痒,眼睛分泌物或者痒,那可以诊断过敏性鼻炎,如果没有这个典型表现,那也是需要注意观察宝宝有没有一些过敏的表现,包括父母有没有过敏性鼻炎皮疹湿疹等等情况。还有需要注意急性鼻窦炎,这个也会超过十天的鼻涕,而且典型的是有黄色脓性鼻涕,还会发热。专门分析鼻涕问题,是因为临床碰到很多小朋友长时间的鼻涕咳嗽有痰,总是按照支气管炎甚至肺炎治疗,但是症状反复,没有考虑到可能是鼻腔分泌物倒流到咽喉部刺激的咳嗽情况。
再说可能是什么东西感染导致的情况,疾病开始阶段的确常见的还是病毒感染,后面才考虑继发细菌感染,那您宝宝后面检查提示的确细菌感染,所以抗生素治疗是需要的,您应该有复查这个明显异常的指标,恢复正常了就是可以考虑细菌感染已经解决了。结合上面说的感染的部位,那支气管炎甚至肺炎可能病毒感染,病毒感染自己一周会缓解的,不用药物治疗都会缓解,肺炎可能十天半个月左右也是会自己逐渐恢复,那么细菌感染,您已经用药了,应该也是明显好转,所以,现在宝宝明显咳嗽,需要注意肺炎支原体感染,就是一次检查支原体没有问题,但是还是建议您去再次检查肺炎支原体抗体滴度,明确了支原体感染就是使用阿奇霉素口服治疗,这个可能性比较大。
再说如果还有过敏性鼻炎,那需要鼻腔喷雾剂长期喷雾和清理鼻腔分泌物治疗,急性鼻窦炎这样抗生素治疗十天以上。但是抗生素治疗一周应该会缓解咳嗽,除非鼻腔分泌物很多,反复刺激的咳嗽。
所以现在总体来说,检查支原体抗体,清理鼻腔分泌物,继续布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗,睡前吃一勺蜂蜜不用加水的。
希望宝宝一切顺利。
感谢您的信任和好评。