2019年04月09日
第1次提问
龙医生你好,宝宝今天早晨起来开始呕吐(过程详细见诊断书)下午带去卓正诊所看诊。化验了大便,结果如图,(在医院用开塞露排的便,不过化验的时候当时没有图片这种血样粘性大便,化验之后医生说大便没问题)。目前晚上没有继续呕吐,但是刚才排除了这种大便。(PS.宝宝最近有便秘,前两天有问诊过)。请问医生,如果明天还是排这种便便,是否需要再去化验呢?宝宝目前精神状态还好,不过没进什么食(医生嘱咐说如果呕吐不要喂固态食物,喂流食,少量多餐),但是目前没呕吐了的话,可以喂食了吗?医生今天的诊断是急性肠胃炎。也没开药。没让输液。说大概一周左右自愈。请问医生现在应该怎么办呢?

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2019年04月09日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。考虑肠道病毒引起的呕吐,比如轮状病毒或者诺如病毒都可以导致孩子这样的情况。
大便常规没有问题。

护理和治疗
呕吐的处理:呕吐症状不严重的情况下,可以少吃多餐,避免进食油腻、不消化的食物;但如果吃很少量的情况下也有“一吃就吐”的情况,那需要暂时禁食4-6小时,这期间不吃其他食物, 但可以少量多次喝凉开水,每次10ml左右,每隔5-10分钟喝一次,避免脱水。4-6小时候如果没有再呕吐,可以尝试进食,主要是喝奶,或者少量的稀饭、烂面条开始,其他不容易消化的食物都暂时不吃了,平时没有问题的时候还好,这个时候的胃肠道功能都是很脆弱的的,一吃这些凉的,不容易消化的食物,就会坏事。

如果宝宝呕吐剧烈,尤其是一吃就吐的时候,我们需要让宝宝的胃肠道休息休息,暂禁食4-6小时,在此期间不禁水,但请牢记:不要因为担心宝宝会饿坏而过于积极的喂食,频繁的呕吐远比一时的饥饿更为难受。

可以口服补液盐3,可以先喝50ml,如果可以的话,后面再喝80ml,主要就是口服补液盐的补充,其他就是白米稀饭,稀饭不吃就不给了。

这个大便看起来还可以,有少量粘液,轮状病毒或者诺如病毒后面可能会有腹泻。

呕吐最怕就是精神状态不好的情况,如果精神恹恹的,最害怕脑炎和心肌炎的,如果去医院查生化的话,心肌酶谱会升高,就是升高多少的问题,轻的话就是心肌受损,重的话就是心肌炎,还有脑炎的问题,脑炎一般是孩子会有呕吐,喷出来的那种更要小心了,精神不好也是他的表现。

如果精神状态不错,可以暂时先观察一下。
2019年04月09日
第2次提问
请问,如果明天又便秘不排便了, 或继续排这种血样红色的粘性便便,还需要再去化验大便吗?感觉看着有血的样子挺可怕的!出现这样的大便已经四~五次了。间歇性的。有时有,有时没有。考虑到底是什么引起的呢? 还有,如果继续便秘了怎么办?用开塞露还是吃乳果糖?
2019年04月09日
龙政扬医生
请问,如果明天又便秘不排便了,
或继续排这种血样红色的粘性便便,还需要再去化验大便吗?感觉看着有血的样子挺可怕的!出现这样的大便已经四~五次了。间歇性的。有时有,有时没有。考虑到底是什么引起的呢?
就图片来看,血样的粘液便不是很明显,可能是光线的问题,可以去再次化验一下大便。个人考虑就是肠道病毒引起的肠粘膜损伤。

宝宝便便需要放在检验科提供的便便收集器中,或是清洁干燥的一次性保鲜膜或保鲜袋中。然后挑取可疑部分放到标本盒或是保鲜袋里。注意大便中不要混有小便、水等杂物,也不要留取马桶、便盆、地面上的大便。
宝宝大便常规化验时,一般情况下留取 5 g(约手指大小)就够了,如果是稀便则留取 5 mL。
为了检验结果更为精确,大便标本不能留取太少,不过也不用留取太多,带上一大坨来,化验也用不了那么多。而且重点是要选取疑似有问题的部分送检,这样有助于提高结果的准确性,比如选取便便中带脓、带血的部分。

还有,如果继续便秘了怎么办?用开塞露还是吃乳果糖?
宝宝有便秘。建议:1.应该给孩子提供均衡的膳食,包括全谷物、水果和蔬菜。多鼓励孩子,但不要强迫孩子吃。火龙果和西梅泥效果要好些,妈妈还可以尝试银耳汤(喝汤就可以,不吃银耳),这个效果也不错。2.1 岁以上的孩子,每天喝 960 mL 左右的水(含牛奶等别的液体)就足够了。但不要逼孩子喝大量的水来治疗便秘,这没有帮助。3.可以临时使用开塞露,一般不超过2周。4. 药物治疗:对于反复发作的便秘,喝过多的水和吃高纤维膳食是不够的,许多孩子还需要使用药物。父母们常常不放心轻泻剂,担心一旦停用,孩子就不能排便。但如果遵照医生方案,正确使用轻泻剂并不会增加今后出现便秘的风险。相反,合理使用轻泻剂能够防止孩子因为疼痛而憋大便的恶性循环。乳果糖相对安全,每日可以喝10ml,早起空腹或早餐后喝都可以。

一般认为火龙果,梨,银耳汤(喝汤就可以,不吃银耳),食疗的方法效果不错。可以临时使用开塞露。实在不行只有考虑乳果糖。


葱蜜奶

取牛奶100~200毫升,蜂蜜20~40克,葱汁2~4毫升。

混匀后,文火煮熟,每晨空腹服,连用3日

萝卜汁

红心萝卜捣成泥状取汁(或榨汁机取汁),白糖适量,共煮2~3分钟,温服。
2019年04月10日
第3次提问
医生,紧急求助!麻烦看到一定速回哈!宝宝从昨天晚上12点左右睡觉到今天早上9点起来一直都没有尿尿。纸尿裤上只有一丁点,几点的尿。然后早上起床后刚尿了一次(尿量一般,不算多)请问这种情况怎么办?昨天医生有叮嘱说6小时无尿就要赶紧去医院。那她这种情况怎么办呢?是赶紧去医院还是?不知道是睡着了没尿,还是身体缺少水分啊!?但是晚上也起来喝了几次母乳的。然后目前看嘴唇也没有特别干燥的那种
2019年04月10日
龙政扬医生
宝宝精神状态怎么样?如果精神状态还可以,早上起来有尿就可以,今天口服补液盐可以多喝点,暂时先观察一下。
就目前来看,体内循环可能还是缺水,多喝点水,补充一下,后面应该会有尿。
如果精神状态不好,尿量少了,哭的时候没有眼泪,这个说明脱水了,需要就诊看一下。
祝宝宝早日康复,快乐长大。如果有问题,评价里面问我。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?