2019年04月09日
第1次提问
女,66,手麻,类风湿因子99,颈椎退行性变

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2019年04月09日
于惠铭医生
您好,我已经大致了解了您的症状及辅助检查。手部麻木感、RF:99IU/ml;颈椎椎间盘平扫:C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘中央型突出,继发椎管狭窄;颈椎退行性变。
目前您提供的信息诊断类风湿关节炎依据不足,还需要您提供一些信息:您是否有关节肿痛?如果有分别是那些关节?从最开始出现关节肿痛到目前多长时间了?除了关节肿痛外您是否有其他症状如肌肉酸疼、肌无力、阳光过敏、脱发、口腔溃疡(每年只少三次或以上)、口干眼干(比如吃干性东西需用水送、眼睛需用眼药水维持才能保持眼睛不干涩等)、雷诺现象(双手或肢体的远端遇冷后先变白、再变紫,最后变红)等;
除了您提供的类风湿因子、ESR、CRP外建议您完善检查:抗CCP检查、如有关节肿痛建议拍相应关节X线片。
完善这些症状及辅助检查后有助于判断您是否诊断类风湿关节炎。
目前就您提供的检查,类风湿因子是类风湿关节炎病人血清中的一类自身抗体,但类风湿因子并非RA的特异性抗体,其他慢性感染、自身免疫性疾病及1%-5%的健康人群也可以出现RF阳性。
就您提供的症状及颈椎间盘平扫而言,手部麻木感,需要于骨科就诊,排除手部麻木感是否由颈部椎间盘突出及椎管狭窄相关,是否需要骨科治疗。
希望以上的回答对您有所帮助,如有问题可随时联系。

2019年04月09日
第2次提问
您说的关于手的症状都有,就是长年手麻,没劲,那这种情况该如何治疗呢
2019年04月09日
于惠铭医生
您好,就您提供的症状及颈椎间盘平扫而言,手部麻木感,可能是颈椎间盘突出及椎管狭窄导致,需要于骨科就诊,看是否需要骨科治疗进而治疗手部麻木感。
关于您提供的类风湿因子阳性,如果想排除类风湿关节炎等疾病需要您提供更详细的信息。您能具体描述您的症状吗?比如手的关节肿痛从开始出现到现在具体多长时间了?哪些关节肿痛?腕关节?掌指关节?近端指间关节?远端指间关节(离指甲最近的手关节)?如果可以请您拍一张您手的照片并把肿痛关节标记出。除了关节肿痛外您是否有其他症状如肌肉酸疼、肌无力、阳光过敏、脱发、口腔溃疡(每年只少三次或以上)、口干眼干(比如吃干性东西需用水送、眼睛需用眼药水维持才能保持眼睛不干涩等)、雷诺现象(双手或肢体的远端遇冷后先变白、再变紫,最后变红)等。
如果以上症状均没有,暂时不能诊断类风湿关节炎。暂时不需风湿科特殊处理。

TA的问答

医生您好,我母亲每天早上手指关节活动受限疼痛,半小时后受限缓解。 去医院做了检查,有几项数值不正常,您能帮我看一下嘛? 是不是类风湿? 应该怎么治疗呢,多谢 您好,我想咨询一下,半年前诊断出未分化组织结缔病,正在吃药中,能否接种疫苗?于医生您好!我于去年月经不调痛经, 一直吃药挂f吊水,有了盆腔炎和盆腔积液,我想放曼,月牙环给医冶这个延症,意外检查出有乳房肿块,3:16号给肿块两侧都微创切除了!当晚脚发热,我给被孑踢了,到I第二天,第三天从头到脚都冷得有点疼,衣服被子穿多又感觉有股火的感受,左手臂又有点酸的感觉,喝水吃饭又发热冒汗,腿上楼没力发酸,有点像月孑感受一样,我生了两个孩子,流产二个,折腾着有了左手臂,两肩到冬天怕寒风 冷得疼!请问医生我这次的怕凉是和我这妇科有关系吧?我昨天又到医院找医生看了妇科,配了冶妇科的中药在吃的就是手指肿然后那个膝盖疼应该是痛风我做化验的时候尿酸高了。 患病时长:二十天 医院检查:膝盖有少量积液,尿酸高于正常值 用药情况:从医院回来后吃了那个利米舒,现在在吃苯溴马隆吃了一盒。手指还是有点肿。35岁,女,生完宝宝手指有些疼,每天早晨醒来手指僵硬的不能握紧,活动一会稍微好点,使劲握拳还是有不舒适感,现在产后三个月,并没有缓解多少