问题详情

您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。
为了明确您头痛可能的原因，我还需要问您一些问题。
1，您头痛病总共有多久了？
2，您每次头痛之前有没有什么先兆症状？比如眼前闪光，发黑，波纹等等。
3，每次头痛能持续多久？几分钟？几小时？几天？给我具体的数字。
4，有没有恶心呕吐，畏光畏声？
5，头痛对您的日常生活有没有影响？会不会在头痛时必须卧床休息才能缓解？
6，头部有没有压痛？
7，您的头痛是紧绷，闷痛还是跳着疼，像血管搏动一样？
8，每次发作有有什么诱因吗？
9，每次疼痛都是哪个部位疼痛？

请你逐条回答这些问题，我来给您做出解答。

非常抱歉让您久等了。
您的情况考虑紧张型头痛。
治疗来说，分为两个方面。
1、急性发作期的治疗：可以用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎镇痛药，双氢麦角胺等也有效。
2、如果您发作频繁，或长期慢性头痛，可采用预防性治疗：药物有抗抑郁药：阿米替利、舍曲林等，肌肉松弛剂：如盐酸乙哌立松等，如果有失眠，可以选用地西泮口服（不可长期应用）。

很多的慢性紧张型头痛，都会伴有一定的焦虑抑郁状态，这会导致头痛反复发作，头痛又导致焦虑抑郁加重形成恶性循环。所以我建议您到医院神经内科或者心理科，完善心理测评，看看您有没有焦虑抑郁的情况，如有，可进行相应的治疗，同时也可指导头痛的预防性治疗。

紧张型头痛可能会有畏声，很少会有畏光，而且畏声畏光一般不会同时出现，也会出现恶心呕吐。但是它的疼痛是胀痛或者头部肌肉紧缩感，很少出现搏动性头痛。您目前的状况，紧张型头痛可能性更大。
偏头痛典型症状是偏侧搏动性头痛，伴有恶心呕吐畏光畏声，有些患者疼痛前会有视觉先兆，疼痛多不超过72小时。
对于您说的两者同时罹患，这也是可能的。治疗来说，都可以应用布洛芬，对乙酰氨基酚等药物缓解。
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患，偏头痛的治疗分为两个方面。
第一：急性发作期的治疗：目的是快速，持续镇痛，减少头痛再发生，恢复正常生活状态。常用药物有：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯酚酸等，如果有恶心呕吐，可以应用胃复安止吐。这些药物在要点都可以买到。其他处方药可以选用利扎曲普坦、舒马曲普坦、双氢麦角胺等。发作期首先选用布洛芬这些药物，如果效果不佳，再选择处方药。

第二：头痛发作间期的预防性治疗：目的是降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效。我们常用药物有：氟桂利嗪、托吡酯、丙戊酸钠、普萘洛尔、美托洛尔等。选择这些药物治疗，可以有效地减少偏头痛的发作次数。

一些研究显示，卵圆孔未闭可能与偏头痛有关联，所以建议您可以到医院查经食道彩超明确有无卵圆孔未闭的情况，一些患者经过卵圆孔封堵后偏头痛症状可以明显好转。

建议记录头痛日记，详细记录每次头痛发作前后的用药、进食以及情绪、生活工作等等情况，从中找出您每次发作的共性的情况，并在以后的生活中尽力避免可能的诱因，这样也能减少多数的头痛发作。希望你能保持运动习惯，保持情绪稳定，心态平和乐观，清淡饮食，不要喝浓茶、咖啡、饮料等刺激性食物，注意放松心情。

头痛常见的诱发因素包括：1.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。2.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。3.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。4.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。5.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。6.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。建议您应该尽量避免上述诱发因素，减少头痛发作风险。