顾玉青
主治医师
胰腺外科
南京医科大学第二附属医院
休息中
5.00分
月回答 1
2019年12月03日
我半年前开始断断续续的右侧肋骨下方偶尔会有某个点位会像什么东西在抽一样，不疼，抽的时候感觉酸胀，昨天去做了CT检查，结果出来是这样。医生建议做个甲胎蛋白，结果出来是没事的。请问医生，接下去该怎么治疗？
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2019年12月03日
您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2019年12月03日
2019年12月03日
没有胰腺炎病史
不适的时间段没留意，持续时间有时候10分钟有，就是抽一下抽一下的，有时候就那么一两下。前段时间会连续几天这样抽，最近不会。就是这样抽，没有固定时间，人也不会难受，就是感觉有点酸。没有恶心呕吐，没有食欲不振，就是偶尔吃完饭会肚子疼，然后拉肚子就好了。不知道这个跟胰腺有没关系。没有其他检查报告。
您好，我已收到您的提问，稍后整理再回复。
2019年12月03日
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。
1、腹部疼痛一般会有以下可能，炎症、梗阻、缺血、穿孔、肿瘤等；可涉及腹部所有脏器，肝胆胰脾、胃、小肠、结肠，盆腔生殖和泌尿系统等。
2、慢性的隐痛，大多由慢性的脏器炎症或不全性梗阻引起。
3、您是吃完饭肚子疼，有反酸；您的情况可能是胃部病变的症状，比较常见的胃炎、胃溃疡、返流性胃炎、返流性食管炎等；
4、药物治疗：可以口服奥美拉唑20毫克，餐前半个小时，每天两次；服用两周，看症状缓解程度再评估诊断及下一步治疗方案。
5、生活、饮食调理建议：①、注意饮食，少吃高脂肪高热量食物，多吃蔬菜水果；不吃刺激性食物（过冷、过热、辛辣、油腻），少吃腌制、烧烤食物，戒烟戒酒戒咖啡（至少在治疗期间要严格做到）；②、饭后适当活动，通过散步等方式帮助消化；③、可喝含有益生菌的养乐多等，改善肠道菌群，帮助消化。
6、如果能够先检查最好，可以考虑检查胃肠镜。如果您症状不严重，可以先通过生活、饮食调理看看。如果调理后症状不好转，建议至医院做检查。
7、您的CT提示肝脏良性病变，最常见的是肝囊肿、肝血管瘤；胰腺良性病变，您没有胰腺炎病史，考虑囊性瘤可能，这些都是良性病变，不用过于担心；如果需要明确，建议查腹部增强CT或增强磁共振，肝脏、胰腺的病变都能明确。
总的来说，建议您生活、饮食调理，口服奥美拉唑；查腹部增强CT或磁共振明确胰腺、肝脏病变。
希望我的回答对您有所帮助。
1、腹部疼痛一般会有以下可能，炎症、梗阻、缺血、穿孔、肿瘤等；可涉及腹部所有脏器，肝胆胰脾、胃、小肠、结肠，盆腔生殖和泌尿系统等。
2、慢性的隐痛，大多由慢性的脏器炎症或不全性梗阻引起。
3、您是吃完饭肚子疼，有反酸；您的情况可能是胃部病变的症状，比较常见的胃炎、胃溃疡、返流性胃炎、返流性食管炎等；
4、药物治疗：可以口服奥美拉唑20毫克，餐前半个小时，每天两次；服用两周，看症状缓解程度再评估诊断及下一步治疗方案。
5、生活、饮食调理建议：①、注意饮食，少吃高脂肪高热量食物，多吃蔬菜水果；不吃刺激性食物（过冷、过热、辛辣、油腻），少吃腌制、烧烤食物，戒烟戒酒戒咖啡（至少在治疗期间要严格做到）；②、饭后适当活动，通过散步等方式帮助消化；③、可喝含有益生菌的养乐多等，改善肠道菌群，帮助消化。
6、如果能够先检查最好，可以考虑检查胃肠镜。如果您症状不严重，可以先通过生活、饮食调理看看。如果调理后症状不好转，建议至医院做检查。
7、您的CT提示肝脏良性病变，最常见的是肝囊肿、肝血管瘤；胰腺良性病变，您没有胰腺炎病史，考虑囊性瘤可能，这些都是良性病变，不用过于担心；如果需要明确，建议查腹部增强CT或增强磁共振，肝脏、胰腺的病变都能明确。
总的来说，建议您生活、饮食调理，口服奥美拉唑；查腹部增强CT或磁共振明确胰腺、肝脏病变。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年12月04日
之前就是因为这个肚子疼做过胃镜，胃没有问题，就是有幽门螺旋杆菌。胃不会有反酸 胃涨之类的，所以没有吃药。您看现在可以开些什么药治疗幽门螺旋杆菌？
谢谢
2019年12月04日
您好，我已收到您的提问，稍后整理再回复。
2019年12月04日
2019年12月04日
感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！
TA的问答
症状及患病时长：
女24岁
偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了
两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛，一周前刺痛状况有所缓解，又变成了中上腹胀痛，饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。
没有食欲不佳等，反而感觉比以前更容易饿，饿的时候会感觉上腹有点胀和热，吃完饭之后就更胀了。
昨天开始发现后背酸痛，大概是后背中间左边的位置很酸，拉伸可以暂时感觉舒服一点，但恢复原来的姿势还是酸。
这两天偶尔也有点反胃的感觉，没有严重到感觉要呕吐出来，就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。
吃饭一直不太规律也容易熬夜，吃辣很多。
就医及用药情况：
目前还没拿到b超结果，血检显示一切正常，肝肾功能等和血糖都没看出异样，但是缺铁（医生说未到贫血的地步）
需要解答的问题：需不需要要求做增强ct，有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗？我都该检查什么项目呢？谢谢医生！症状及患病时长：腹胀，不消化，胰腺癌晚期。
就医及用药情况：想保守治疗，但不想化疗，父亲身体状况差（有冠心病史，做过支架，目前还有堵塞），怕他受不了。
需要解答的问题：您好！顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期，已经扩散比较严重，已经不能做手术了，我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量，趁着他状态还好，让宝宝陪他一段时间，到后期如果状态不好了再去住院，目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择，其实也想让他住院化疗，又怕化疗让他痛苦，很无奈！我想问一下医生有没有好的建议？或者用中药能不能缓解他进食的问题（虽然开了一些，但不知道效果如何），现在他有胃部糜烂，十二指肠糜烂，没有办法解决，我内心也很痛苦。现在没敢和他说，也没有和母亲说，我还要笑着和他说话，以免让他察觉，我爸又是比较消极的人，怕他知道了，心态不好，加重病情。请医生给一些建议，是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物，后期会比较痛苦，有推荐的药物吗？症状及患病时长：22年9月份做了胰十二指肠切除术，并且做了化疗（方案已上传图片）后期复查一直正常
就医及用药情况：
近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变，ca199指标为47
需要解答的问题：
是否考虑转移，怎样能够确诊是否转移，现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：暂无就医无用药
需要解答的问题：您好主任，本人今年36岁，本人不吸烟不喝酒不熬夜，每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服，每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉（从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服，感觉长了个东西一样的不舒服）这两周很明显的不是太想吃饭，不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状，因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任，我应该怎么办。你好，我爸爸去年查出肝硬化，指标异常，吃了医院开的药，也出去开了中药，现在感觉吃了东西不消化，人没精神，大喘气，身上起红疹，吃了药也没有什么好转，想问问这种情况是无法好转了吗，肝上那个是结节吗，影响大吗？复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的，也不知道医生怎么给他说的，他说医生就说有点严重，开了点药。
